臀部长个包,原来是肿瘤发出来的信号

3月27日，骨外科四病区(关节科)与多学科协作，历时3个多小时为一患者成功摘除随身携带了8个月的“定时炸弹”。完成我院首例“右股骨上段瘤段切除+肿瘤组织假体髋关节置换+周围软组织手术”手术。“我们非常感谢严医生及其团队为我做手术，解除了困扰我近一年的痛苦，我们对整个治疗过程十分满意”，患者胡女士说。截止到发稿时，患者已满意出院。

医院“望而却步”

胡女士（化名），49岁，家住贵州省江口县。曾因臀部疼痛被当做医院住院治疗，均因效果不好而出院。随着患部的疼痛加剧以及持续的肿大，家人带着胡医院，最后被诊断为“右髋部恶性肿瘤”。

“拿到诊断书，我们全家人都傻眼啦”，胡女士的家人说，“右髋部不断增大的恶性肿瘤不仅使她无法落地行走，且每时每刻都在喊痛。八个月来，一直靠服用止痛药来缓解疼痛，看着实在造孽。她痛苦，我们也苦恼，医院能医治这病。后来不别人的介绍下，我们来到这里，帮我们解决大问题了。她现在不喊痛了，也能吃东西了，脸色也好了很多，真是谢谢！”

据了解，由于患者肿瘤的生长部位过于特殊，手术部位前有动脉神经血管鞘，后有坐骨神经，可谓“前有狼后有虎”。术后又需要重建肌肉、韧带、关节囊等多个组织，加上肿瘤血管丰富，术中往往伴随高出血量，更是让手术的难度与风险大增，医院对此“望而却步”，表示无法完成这样高难度的手术。病情一天天的持续加重又找不到有效的治疗途径让胡女士及其家人陷入了深深的绝望中。

3月，胡女士住进了我院骨外科四病区，入院后经过缜密细致的诊查，被确诊为“右股骨近端滑膜肉瘤并右股骨颈病理性骨折”。

多学科合作，解除患者痛苦

面对胡女士如此重的病情和复杂的手术，骨外科四病区的医生们积极策应，在给患者做相应检查时，科室紧锣密鼓地组织多学科会诊，最终决定手术治疗方案。在与患者及其家属进行充分的术前沟通后，医院进修过的严贤科副主任医师及其团队为胡女士行“右股骨上段瘤段切除+肿瘤假体髋关节置换+周围软组织”手术。

3月27日，充分地术前准备后，手术如期进行。当天，麻醉生效后，在保证无菌无瘤技术原则下，手术医生依次切开胡女士的皮肤、皮下组织及深筋膜，纵行切开阔筋膜张肌、显露臀大肌、臀中肌、大转子和股外侧肌，发现胡女士股骨近端巨大肿块，并股骨颈病理性骨折，周围肌肉组织水肿明显，侵袭周围软组织，大量陈旧性血性液体及坏死组织，肿块包饶后方坐骨神经，前方紧邻神经血管，与术前诊断吻合。严医生与其团队胸有成竹，在髂总动脉临时阻断下，距肿瘤水仲带5mm切除。根据术前规划，切除股骨近端18cm,精准安装组配、人工髋关节假体，最后修补关节囊，将外展肌群及内收肌、股外侧肌缝合于假体表面（肿瘤补片）清洁手术部位······整个手术过程紧张有序地进行，随着伤口缝合完毕，患者苏醒，历时3个多小时的手术宣告成功。

为患者健康一切都值得

术后，胡女士惊奇的发现一直困扰着自己的疼痛再也没有出现，而手术之前连翻身都无法进行，术后第5天竟然可以坐起来了，这个发现让胡女士及其家人简直喜极而泣，原本不抱什么希望的最后一搏竟然挽救自己和家庭的余生。

严医师介绍，为了保障此次手术成功，他们想尽了一切可行的办法，也考虑到了术中可能发生的意外并做好了应急预案及做好充分准备，多学科场外待命。就连手术中切除后剩余组织愈合的补片都是从北京调入的，仅仅术前的准备时间就历时两周。患者的肿瘤及其周围侵染部分切除非常干净，术中出血量仅为ml，远低于预期手术失血量。为保证术中的出血量小，术前已请疼痛科为患者进行“右髂动脉球囊栓塞”术。

一场史无前例的大手术在大家的共同努力下完美收官。当笔者采访严医生，为这手术你们付出这么多，累吗？他说，“只要能为患者解除病痛的折磨，我们所付出的一切都是值得的!”

截止到发稿时，胡女士已出院回家休养，现在家人的搀扶下可以缓步行走，祝胡女士能早日健步如飞。

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