胸外科完成一例巨大肋骨软骨母细胞瘤切除术

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近日，我院胸外科为一名青少年患者实施了肋骨肿瘤切除及胸壁缺损涤纶生物片修补术，手术过程顺利，术后患者疼痛解除已出院。

患者为14岁在读青少年，一年前发现左侧胸壁逐渐长出一质地较硬肿物，并伴有疼痛不适，医院就诊，效果欠佳。6月到我院胸外科门诊就诊，胸外科张广云主任看到患者后认真体查及询问病史，由于患者左侧胸壁肿物巨大，考虑肋骨肿瘤可能性大，建议住院手术治疗。

入院后，患者行胸部CT平扫示：左侧第4肋骨质明显膨胀改变，肋骨相应骨皮质局部缺损，病灶大小约80mmX82mm。胸部MRI增强扫描提示：左侧第4肋骨明显膨胀，呈团块状混杂信号影，增强明显强化。张主任组织全科人员讨论后认为：患者左侧肋骨占位，考虑骨肿瘤可能性大，不排除肋骨切除可能，胸壁缺损大，应考虑胸壁缺损修补问题，手术难度大，决定全麻下行胸壁肿物切除术。术中探查见肿物位于左侧第4肋骨，骨质破坏，肿块约8cmX10cmX10cm大小，有包膜，完整切除肿块，病理回报：软骨母细胞瘤，考虑胸壁缺损，用涤纶补片缝补缺损的胸壁，术后患者胸壁疼痛症状已明显缓解。术后1天患者已拔管并下床活动，1周后痊愈出院。出院前患者及其家属高度赞扬了张主任高超精湛的技术及崇高的医德，对胸外科医护人员的仁心仁德及悉心照顾表示感谢。

胸部CT提示左侧胸壁第4肋骨占位病变

胸部MRI增强扫描提示左4肋骨占位病变胸部MRI增强扫描提示左4肋骨占位病变

术中切除巨大肋骨肿瘤

软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨母细胞瘤倾向于破坏生长软骨，可从骨骺蔓延至邻近的干骺端。软骨母细胞瘤好发于长骨的骨骺和骨突，依次为股骨、肱骨、胫骨和肋骨。患者症状出现晚且轻，症状常已存在数月，有时是数年后肿瘤才得以诊断。软骨母细胞瘤于刮除术后常能治愈，如刮除不彻底，软骨母细胞瘤可以复发，约占全部病例的10%。软骨母细胞瘤复发后可以再次手术，应采用广泛性切除。

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图/文：彭勇

编辑：吴珊

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