关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤

(一)滑膜性软骨化生

是滑膜细胞化生而形成的软骨或骨软骨性结构的游离体。病因尚不清楚。关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大,成为关节内带蒂的化生软骨细胞块。蒂与滑膜相连,因蒂内血管供应营养，游离体不断生长,脱落于关节腔内形成“关节鼠”游离体核心骨化中心失去血供而发生坏死，其表面的软骨细胞则可依靠滑液而生长。

临床表现

多见于40岁以上，可发生于任何大关节,以膝关节最常见。主要症状为活动时突然出现膝关节交锁，有时可使病人跌倒。X线平片显示钙化的软骨瘤。关节镜检查对诊断和治疗有一定帮助。

治疗

关节镜或手术.行滑膜广泛切除术及摘除关节内游离体。

(二)绒毛结节性滑膜炎

也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎。镜下可见充满脂肪的组织细胞和巨细胞，可能是滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张，致使滑膜表面形成绒毛状或结节状突起。

临床表现

好发年龄为20~40岁,以膝关节最多见，膝关节可触及柔韧肿块,并有弥漫性压痛，甚至可侵蚀骨组织。腱鞘也可发生,手的屈肌腱鞘比较多见,形成孤立性硬韧结节。关节积液可抽出血性或黄褐色液体。

治疗

可手术切除病变滑膜。术后应辅以放疗,以防止复发。

(三)滑膜肉瘤

是起源于滑膜组织的恶性肿瘤。好发部位为大腿、臀部、肩胛带或上臂。比其他软组织肉瘤的淋巴结转移机会多.也可向肺转移。临床表现为关节附近的无痛肿块。有时可发生于肌腱和筋膜上.较关节部位更为多见。

治疗

以手术治疗为主，主要为广泛切除或截肢。局部切除复发率高。术前辅助放疗可提高疗效。

内科学症状体征儿科学实践技能妇产科学急诊常识预览时标签不可点