医院动态丨我院首次采用面中揭翻微创入路成

今年77岁的患者陈某，四年前因左侧上颌骨混合瘤曾在我院行肿瘤切除。近年来，患者左面颊部逐渐膨隆并出现张口困难，伴头痛，来院复查CT见左侧上颌窦占位，肿瘤侵犯左侧上牙糟，翼腭窝，颞下窝，颧骨及中颅窝底。

MRl检查提示肿瘤密度不规则，局部有囊性变，骨质破坏明显，考虑混合瘤恶变。术前病理活检提示混合瘤恶变。

考虑到患者年岁较高，全身体质较差，经我院名医工作室特聘专家廖建春教授与麻醉科主任许亚江一起会诊商量后，决定采用全新的面中揭翻微创入路进行上颌骨，翼腭窝，颞下窝及中颅窝底肿瘤切除术。

据廖建春教授介绍，传统的上颌骨切除需作面部大切口，由于肿瘤侵犯翼腭窝，颞下窝，翼腭窝，颞下窝血管神经丰富，手术出血量很大，常规手术时间在3-4小时，出血量平均在ml左右，且术后病人恢复期时间长，面部会留下巨大疤痕。

而面中揭翻微创入路是一种全新的微创手术入路，面部不留刀疤，切口在口腔上唇龈沟内，将鼻锥沿梨状孔离断，将整个面中部上翻，上颌骨，颞下窝可以充分暴露。如在内窥镜辅助下手术范围可从前颅底一直暴露到中颅底，血管神经可在直视下解剖，出血量少，术后烣复快。

下方有略微血腥图片

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经麻醉科经鼻插管全麻后，手术从病人的上唇龈沟作一贯穿鼻底的切口，如廖教授介绍所说将鼻锥沿梨状孔切开翻起，将上颌骨前壁显露，面中郎上翻，整个突出于面颊部的肿瘤即刻就充分暴露在术野中。

廖教授用线锯从左侧鼻底穿入至口腔软硬腭交界处穿出，快速将硬腭从中线离断，再从颞下窝肿瘤外侧分离，离断上颌骨颧突，避开翼腭窝内血管神经清除翼腭窝内肿瘤，最后完整将上颌骨连同肿瘤一并切除离体。整个手术一气呵成，耗时45分钟，出血50ml左右。冲洗术腔，碘仿纱布填塞术腔，面中部，鼻锥复位，缝合上唇龈沟切口，术后面部清洁光滑，无任何手术痕迹。

术后第二天，患者恢复良好，进食说话如常人，面部无肿胀，患者感觉如没有手术一般。

我院自去年3月成立廖建春名医工作室以来，通过教学查房、疑难病例讨论、手术指导等方式，切实提高了我院耳鼻喉科的专科诊疗水平，吸引了不少周边群众前来就诊。目前，我院名医工作室涵盖血液科、骨科、耳鼻咽喉科、超声科、妇产科、肿瘤放射科等学科，通过柔性引进高端人才，开展疑难病会诊、推广新技术新项目，努力打造一批技术精良、医德高尚、社会认可的名医名科，带动全市医疗诊治水平和科研能力提升，填补了县域内多项空白！让百姓免于路途奔波，在家门口就可以享受到名医优质的诊疗服务。

//名医名片//廖建春主任医师

医院耳鼻咽喉科

医院耳鼻喉科配有纤维鼻咽喉镜与内窥镜图像处理系统，手术显微镜，耳科高频电钻，临床型听力计，脑干诱发电位、耳声发射仪，综合工作台等先进医疗设备，广泛开展各类手术，如鼻内镜微创手术治疗鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲纠正术、全鼻窦开放术、鼻良性肿瘤手术；喉显微外科对声带息肉、小结、各种良性肿瘤进行切除和功能恢复手术，开展喉癌的全喉切除或半喉切除术、颈淋巴结清扫术；耳显微外科擅长治疗中耳炎、各种改良乳突根治术、鼓室成形术、耳部肿瘤切除术；并能正常开展口腔三大腺体肿瘤切除术。

科室建立听力语言残疾康复指导中心，配合残联进行听力障碍指导与咨询，科室按照学科建设的要求，在耳鼻喉科-头颈外科的建设上已迈出一大步，科室发展规模扩大，专业内容延伸，全科室医务人员把临床、保健集为一体，为社会与群众提供更满意的服务，为建设一流学科、实现技术超越而努力。

来源/医院

图片/陈进璜邹柳凤

编辑/林芃

审核/廖建春

监制/洪劲榕

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