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每年的4月17日是世界肿瘤日

专业医生表示

7个线索，要警惕儿童肿瘤

1、发热

长期发热超过两周，原因不明，应考虑神经母细胞瘤及肾母细胞瘤中心坏死、出血所致的发热，非霍奇金淋巴瘤则持续高热。必要时需要行骨穿明确。

2、腹部包块

腹部包块在儿童腹部实体肿瘤中最常见

儿童恶性实体瘤最常见的体征，如肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，肝母细胞瘤等，以无痛性包块为主，质地坚韧，活动度差，肿瘤破裂可引起腹腔出血及失血性休克。瘤体巨大时可引起肠道压迫，出现纳差，呕吐及肠梗阻等症状。

3、淋巴结肿大

无痛性淋巴结肿大需要警惕肿瘤，肿大的淋巴结质地坚硬，常融合成团，可常规行超声检查，明确淋巴结结构是否异常，对2周内增大，4-6周不见缩小，8-12周不复原的淋巴结，可考虑活检。血液系统恶性肿瘤常浅表淋巴结多发肿大，而实体瘤淋巴结转移笔者结合临床经验，骶尾部恶性生殖细胞瘤常伴有腹股沟淋巴结异常肿大，甚至如鸡蛋大小。横纹肌肉瘤瘤体区域淋巴结可异常肿大。

4、疼痛

常见于骨恶性肿瘤及白血病，郎格汉斯细胞组织细胞增生症侵犯骨质后侵犯部位肿痛明显。其他实体肿瘤如出血坏死，刺激腹膜，尿路梗阻也可出现疼痛。实体瘤发生骨转移，尤其是神经母细胞瘤，可出现骨痛，病理性骨折等。

5、异常腹泻

恶性肿瘤由于异常分泌细胞因子及白细胞介素，可引起患儿顽固性腹泻。曾有1例男幼，反复腹泻半月，内科治疗效果不明显，后行腹部超声探查发现肾上腺占位，术后病理神经母细胞瘤，而术后患儿腹泻的情况明显好转。对于反复腹泻的患儿，建议行超声探查。

6、眼部变化

视网膜母细胞瘤可发生猫眼征，瞳孔内课件黄白色反光，早期可发生斜视或斜颈。血液系统恶性疾病、眼眶横纹肌肉瘤可发生突眼。神经母细胞瘤可发生熊猫眼征。

7、其他症状

发生颅内的恶性肿瘤患儿可出现颅高压症状，行走异常，癫痫发作等。除血液系统恶性肿瘤出现贫血外，实体瘤患儿诊断时也多数不同程度贫血，与肿瘤消耗，影响铁代谢，发生骨髓转移有关。

儿童恶性肿瘤三大治疗原则

国际公认的儿童肿瘤治疗策略为“保护器官、切除肿瘤、配合化疗”。化疗、手术、放疗和生物治疗是最重要的治疗方法，目前儿童肿瘤治疗多以多学科多手段联合治疗为主。儿童相对于成人，其化疗敏感性高，耐受化疗药物的强度更大，通常采用多种化疗药物联合治疗，甚至4种药物同时应用，这在成人肿瘤化疗中相对少见。但由于儿童机体储备差，患病后常存在营养不良，因此化疗期间及化疗间歇期都需要密切观察随诊，避免出现严重药物毒性反应、电解质紊乱等发生。放疗会引起儿童身高受限、白内障及放射性肠炎，由于儿童配合差，靶区制作困难，因此放疗难度较成人大，通常需要在镇静下进行。因此放疗要严格掌握适应症，充分镇静并在有儿童放疗经验的单位进行。

手术治疗是减少实体肿瘤瘤负荷最重要的手段，必不可少。术前辅助化疗可减少瘤体血供，减少术中出血，降低手术难度，提高肿瘤完整切除率。生物治疗正在飞速进展，目前常用的有维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病，高危神经母细胞瘤；GD2单抗治疗神经母细胞瘤也在研究中，靶向药物也在不断研制。相信通过多学科共同诊治，儿童恶性肿瘤生存率会进一步得到提高。

图文信息：来自网络

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