内科学

慢性支气管炎：1.临床分型：单纯型和喘息型。分期：急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期　2，诊断：临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其它心肺疾患后，诊断即可成立，如每年发病例持续不足3个月而有的客观检查依据同，亦可诊断为此疾病。3,治疗：（1）急性发作期，慢性迁延期：搞感染：袪痰，镇咳（喘息型还需解痉平喘）　（２）临床缓解期：增强体质，免疫调节剂慢性肺源性心脏病：1.临床表现：肺动脉高压，右心室肥大，右心功能不全　2.Ｘ线表现：右下肺动脉干扩张，其横径=15mm，肺动脉段明显突出或其高度=7mm，右心室肥大　3.洋地黄：剂量为常规的1/2－2/3支气管哮喘：1.机制：（１）变态反应学说（２）气道炎症学说（３）气道高反应机制（４）神经机制　2.分期：急性发作期，临床缓解期，慢性持续期　3.与心源性哮喘的鉴别：心源性哮喘常见于左心衰竟，发作时的症状哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫，两肺可闻及广泛的湿罗单和哮鸣音，左心界扩大，心率，心尖部可闻及奔马律，若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险（抑制呼吸）　4.治疗：（１）β2肾上腺素受体激动剂：是缓解哮喘症状首选药物，（２）糖皮质激素：预防用药　5.最有效治疗方法：脱离反应源泉慢性呼吸衰竭：1.呼吸衰竭：简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致氙氧伴或不伴CO2潴留，而引起的一等系列功能和代谢紊乱的临床综合征。2.主要诱因：呼吸道感染　3.分型：（１）一型呼吸衰竭：换气功能障碍，有缺氧，不伴CO潴留（２）二型呼吸衰竭：通气功能障碍，既有缺氧又CO2潴留　4.氧疗：应采取控制氧疗，其吸氧浓度学为25%－33%,一型不超过40%，二型不超过33%肺炎：1.肺炎球菌肺炎：是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，病理改变主要是肺实变　2.肺炎球菌肺炎的临床特征：突然发病，寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难和肺实变体征肺结核：1.分型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其它肺外结核　2.化学药物治疗原则：早期，联合，适量，规则和全过程使用敏感药物　3.结核菌检查：确诊结核最特异的方法　4.结核菌素试验：纯蛋白衍化物（PPD）皮内注射0.1ml(5U)硬结平均直径=5mm，为阳性反应。临床诊断多用5U，若无反应，一周后可再用5U皮试，若仍为阴性，大多可排除结核感染。　诊断有无结核感染的参考指标：成人阳性仅说明曾有过结核感染，并不一定目前患病，而成人强阳性或3岁以下儿童的阳性反应和新近转阳性者常提示有活动性肺结核的可能原发性支气管肺癌：1.纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要检查方法　2.Ｘ线检查：（１）中央型：“Ｓ”型典型肺癌Ｘ线征象（２）周围型：有切迹或毛刺心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，临床表现为心排血量减少和体、肺循环淤血。（临床上以左心衰竭常见）　2.诱因：感染特别是呼吸道感染是最常见最重要的诱因。　3.基本病　因：（１）原发性心肌损害（２）心肌炎和心肌病（３）心肌代谢障碍性疾病　4.心脏负荷异常：（１）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期血阴力增加的疾病（２）容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流：左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，伴有全身血容量增多或循环血星增多的疾病（３）前负荷不足：左右心室充盈不足，心排血量下降：心房扩大，体、肺循环淤血　5.左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主，症状：（１）呼吸困难（劳动性呼吸困难最早见）（２）咳嗽，咳痰，咯血（３）其它：乏力，疲倦，头昏，心慌　6.右心衰竭：以体静脉淤血为主　7.洋地黄类药物：（１）适应证：适用于中重度收缩性心力衰竭和快速房颤（２）禁忌症：①洋地黄中毒时②预激综合征合并房颤③2度及3度房室传导阴滞④病态窦房结综合征⑤单纯舒张性心力衰竭（３）最佳疗效的估计：一般用心力衰竭得到控制的程度来衡量：呼吸困难明显减轻，尿量增多，肺部罗音显著减少或消失，肝肿大缩小，心率接近正常或己正常（４）中毒反应：消化道反应，神经系统反应，视觉症状，心脏反应　8.急性心力衰竭治疗：应积极迅速抢救，主要针对急性肺水肿（治疗措施有：（1）患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流（2）吸氧（３）5～10mg吗啡皮下或肌肉注射（４）快速利尿（5）血管扩张剂（６）洋地黄类药物（７）氨茶碱（８）其它：四肢轮流三肢结扎法）风湿热：临床表现：（１）全身症状（发病前有上呼吸道链球菌感染史，起病有急病有缓，以不规则的轻、中度发热为多见，少数呈弛张型高热，伴有多汗，乏力，面色苍白、精神萎靡、食欲不振、心动过速等）（２）心脏炎（心肌炎，心内膜炎，心包炎）（３）关节炎（４）皮肤病变（环形红斑，皮下结节）（５）舞蹈症慢性风湿性心脏病：1.风心病最常累及二尖瓣，依次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣　2.二尖瓣狭窄诊断：心尖区有隆隆样舒张中晚期杂音，Ｘ线或心电图示左心房增大，一般可诊断为二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊　3.二尖瓣狭窄症状：呼吸困难，咯血，咳嗽，压迫症状，右心衰竭　4.二尖瓣关闭不全诊断：（１）急性者：如突然发生呼吸困难，心尖区出现全收缩期吹风样杂音，Ｘ线心影不大而肺淤血明显和有病因可寻，诊断不难（２）慢性者：心尖区有典型杂音伴左心房室增大，诊断可以成立，确诊有赖于超声心动图　5.主动脉瓣关闭不全诊断：主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型吹风样杂音，左室增大及周围血管征，可诊断，超声心动图可确诊高血病：1.定义：是一种以体循环动脉血压增高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心，脑，肾和视网膜等脏器的损害　2.诊断标准：收缩压=mmHg和/或舒张压=90mmHg　3.高血压危象：主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛，呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁，意识，糢糊，严重者发生抽搐，昏迷。也可有一过性失明，失语，偏瘫等表现　4.治疗药物：（１）利尿剂（２）β受体阻滞剂（３）钙拮抗剂（４）血管紧张素转化酶抵制剂（5）血管紧张素2受体阻滞剂（６）a受体阻滞剂（７）其它（常用方法：ACEI+利尿剂/钙拮抗剂：β受体阻滞剂+钙拮抗剂/利尿剂/a受体阻滞剂）　5.心血管疾病危险因素：吸烟、高血脂症、糖尿病、年龄60、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史冠心病：1.心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征　2.麻秆主绞痛特点：（１）诱因：体力劳动、情绪流动、饱食、寒冷、心动过速等（２）部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部（３）性质：压迫、紧缩、憋闷感，压榨性疼痛（４）持续时间：历时短暂，一般为3－5分钟，（５）缓解方式：去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解　3.变异型心绞痛Ｌ临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠状动脉突然痉挛所致辞，患者迟早会发生心肌梗死　4.急性心肌梗死（AMI）：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死　5.急性心肌梗死与心绞痛的鉴别诊断：本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达粘小时，常伴有休克，心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸多不能使之缓解，心电图中面向梗死部位的导联ST抬高，并有异常Ｑ波，血清心肌本科增高病毒性心肌炎：1.临床表现：串者约半数于发病前1－3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、即所谓“感冒”样症状或恶心，呕吐等消化道症状，然后出现心悸胸痛呼吸困难浮肿甚至Adams-Stokes综合征　2.心内膜心肌活检（EMB）是活动性心肌炎的唯一方法慢性胃炎：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检消化性溃疡：1.主要指发于胃（GC）和十二指肠（DC）的慢性溃疡，由于溃疡的开成与胃酸和胃蛋白本科对粘膜的消化作用有关　2.病因：（１）胃酸及胃蛋白本科分泌增多（２）幽门螺杆菌（HP）感染（３）胃粘膜屏障受损（４）非甾体类搞炎药（５）神经精神因素（６）其它　3.临床表现（１）症状：①上腹部疼痛：a疼痛特点：慢性、周期性、节律性（ＤＣ餐后三小时，ＧＣ餐后一小时）b.疼痛性质及部位：可为钝、灼、胀或饥饿痛，ＧＣ部位见上腹或偏左，ＤＣ中上腹部偏右②其它症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等（２）特殊类型的消化性溃疡：①无症状弄溃疡②老年人消化性溃疡③复合性溃疡④幽门管溃疡⑤球后溃疡　4.生命性溃疡：，指胃和十二指肠同时存在溃疡　5.治疗：大体上分为质子泵抑制剂（ＰＰＩ）为基础和胶体铋剂为基础的两大类方案。又分为二联疗法，三联疗法，四联疗法，三联疗法：一种ＰＰＩ或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、四硝唑3种抗菌药物的2种，四联疗法：由铋剂三联疗法加一种ＰＰＩ组成。疗程为７天，可延长到１４天胃癌：1.癌前病变和癌前状态：癌前状态是指易恶变的全身性或局部的疾病或状态，而癌前鸝则是指较易转变成癌组织的病理组织学变化。胃癌的癌前状态有：慢性萎缩性胃炎，胃息内、残胃炎，恶性贫血胃体有显着萎缩者，少数胃溃疡患者　2.诊断：主要依赖Ｘ线钡餐检查和内镜加活组织检查肝硬化：1.病因：我国病毒怀肝炎所致肝硬化最常见，国外以乙醇中毒多见（１）病毒性肝炎（２）慢性乙醇中毒（３）长期胆汗游伴积（胆汗性肝硬化）（４）循环障碍（淤血性肝硬化）　2.临床表现：代偿期：症状轻微，表现乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部陷痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性。肚轻度肿大，质地偏硬，无或轻度压痛，脾轻或中度肿大，肝功能检查多数正常或轻度异常。失代偿期：（１）肚功能减退：①全身症状（消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、面色黝黑、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等）②消化道症状③出血倾向和贫血④内分泌失调（对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭能作用减弱，可出现肝掌，蜘蛛痣）（２）门静脉高压症：①脾脏肿大②侧支循环建立和开放③腹水　3.并发症：（１）急性上消化道出血（最常见，是肝硬化患者主要死因，常表现呕血和黑便）（２）肝性脑病（是晚期肝硬化最严重并发症，也是常见死因之一）“肝臭”指部分肝性脑病患者呼出的气体含有硫醇，带有特殊的肝腥味（３）感染（４）肝肾综合征（５）原发性肝癌（６）电解质和酸碱平衡紊乱　4.肝穿刺活检：是确认代偿期肝硬代的唯一方法　5.诊断：（１）病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史（２）有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现（３）胩脏质地坚硬有结节感（４）肝功能试验常有阳性发现（５）肝活组织检查见假小叶形成原发性肝癌：1.转移途径：血行转移、淋巴转移、种植转移　2.四胎蛋白（ＡＦＰ）是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物急性胰腺炎：1.病因：（１）胆道疾病（最常见）（２）胰管梗阻（３）饮食不节（４）感染（５）手术与创伤（６）其它　2.分型：（１）水肿型（又称间质型）（２）出血坏死型　3.诊断：暴食和饮酒后突然发生上腹疼痛，恶心，呕吐，发热及血尿淀粉本科增高，可以诊断，若出现腹膜炎，皮肤紫癜，弥漫性血管内凝血，急性肾衰竭，休克，血钙降低，血糖升高及血淀粉本科持续增设者，应考虑为出血坏死型胰腺炎慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一组疾病，临床特点是病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿，血尿，高血压，水肿有基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。　2.诊断：凡尿化验异常（蛋白尿，血尿，管型尿），水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑些病　3.治疗目的：以防止或延缓肾功能进行性恶化，发送或缓解临床症状及防治严重合发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。慢性肾衰：1.尿毒症：由于绝大部分肾实质破坏，因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在而起毒性作用，引起各种症状　2.高血压处理：当血钾7mol/L,用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，胰岛素加入5%－10%葡萄糖液静脉滴注，胰岛素与葡萄糖的比列为1U:3-5g,紧急时应血透或腹透排钾贫血：1.贫血：是指外周血中血红蛋白（Hb）量、红细胞（ＲＢＣ）数和／或红细胞比容（Ｈct）低于下常　2.分血Ｈb标准：成人男子低于g/L,女性低于g/L孕妇低于g/L　3.分类：（１）红细胞生成减少（２）红细胞破坏过多（３）失血性再生障碍性贫血：简生再障，是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床一血细胞减少的一组综合征。患者常表现较重的贫血、感染和出血　2.诊断标准：（１）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少（２）一般无脾肿大（３）骨髓至少有一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多（４）能除外引起全血细胞减少的其他疾病（５）一般抗贫血药物治疗无效血象诊断标准：（１）网织红细胞百分数0.01,绝对值15×10的9次方／Ｌ（３）血小板20×10的9次方／Ｌ白血病：按白血病的形态和分化特征分类：（１）急性白血病：急性淋马细胞白血病，急性非淋马细胞白血病（２）慢性白血病：慢性淋马细胞白血病，慢性粒细胞白血病，慢性单核细胞白血病（３）特殊类型急性白血病ＡＬ：病程急，自然病程一般仅几个月，骨髓及周围血中以异常原始及早期幼稚细胞为主。1.临床表现：（１）起病：可急可缓，急骤者常有高热、贫血，出血倾向（２）发热和感染（３）出血（４）贫血（５）各组织器官浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大骨骼及关节（胸骨中下段压痛）②神经系统③其他　2.诊断：临床表现体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛，外周血片有原始细胞，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞30%即可诊断　3.治疗：分诱导缓解后治疗即巩固维持两阶段慢性白血病ＣＬ：病程较缓慢，自然病程一般为数年，骨髓及周围血中以异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞为主1.脾肿大为其最显性的表现　2.用药：羟基脲白消安（马利兰）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：1.ＷＢＣ减少症：周围ＷＢＣ持续低于　2.粒细胞缺乏症：周围ＷＢＣ低于2.0×10的9次方／Ｌ，粒细胞显著减少，低于0.5×10的9次方／Ｌ或消失甲状腺功能亢进症：1.弥漫性毒性甲状腺肿（GD）临床表现：高代谢症群，甲状腺肿大及眼征　2.高代谢症群表现：怕热，多汗，皮肤暖湿低热，体重锐减和疲乏无力　3.甲状腺危象诱因：感染，手术，放射性碘治疗等应激状态　4.甲亢性心脏病：甲亢者10%－22%表现为心脏扩大，心律失常或心力衰竭。　5.与单纯性甲状腺肿的鉴别诊断：甲状腺虽肿大，但无甲亢症状。摄碘率可增高，但高峰不前移，可被Ｔ3抑制，Ｔ3,Ｔ4,ＴＳＨ均正常。　6.甲亢治疗：（１）搞甲状腺药物治疗，硫脲类和咪唑类（２）放射性碘治疗（３）手术治疗（４）其它药物治疗糖尿病：1.血糖测定：常用葡萄糖氧化酶法，主张用静脉血浆测定，空腹血糖、餐后两小时血糖是糖尿病是的主要依据　3.并发症：（１）急性：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷（２）慢性：①大血管病变②微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、其他）③糖尿病性神经病变④眼的其它病变⑤糖尿病史　4.口服药物：（１）碘脲类口服降糖药（2）双胍类（3）a－葡萄糖苷酶抑制剂（４）噻唑烷二酮　5.糖尿病酮症酸中毒治疗原则：补液、补钾、小剂量胰岛素急性脑血管病：指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤的一组疾病。按神经功能缺失症状持续时间分短暂性脑缺血发作（小于24小时）和脑卒中（大于24小时）短暂性脑缺血发作：指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性脑功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小时即完成恢复蛛网膜下腔出血（SAH）：临床特点：发病年龄多在30岁以上，约1／3的ＳＡＨ起病前数天或数周有头痛、恶心等症状。常在剧烈运动和活动中突然起病，剧烈头痛呈爆烈样发作，可放射至枕后或颈部，并伴喷射性呕吐脑栓塞：1.常见栓子：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落，瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落，脑部大动脉粥样硬化斑块，动脉炎引起的附壁血栓脱落.急性黄疸分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，病情在10天迅速恶化，病程不超过三周，并出现下列症状：（１）黄疸迅速加深（２）明显出血倾向（３）肝脏迅速缩小，可有肝臭（４）神经系统症状有烦躁、谵妄等，多数患者有脑水肿（５）急性肾功能不全（肝肾综合征），尿少、尿闭及氮质血症等流行性出血热：1.传染源：鼠类　2.病原体：汉坦病毒3.临床分期：（１）发热期（腋下及胸背部皮肤出现呈条索状或抓痕样瘀点）（２）低血压期（３）少尿期（４）多尿期（５）恢复期　“三红”：指颜面，颈，上胸部皮肤充血潮红，重者呈酒醉貌　“三痛”：指头痛、腰痛、眼眶痛流行性脑脊髓膜炎：1.传播：飞沫传播　2.普通型分期：（１）前驱期（低热，咽痛，咳嗽，鼻炎）（２）败血症期（高热，瘀点，瘀班）（３）脑膜炎期（还表现烦躁不安，脑膜刺激征阳性，严重出现谵妄、昏迷和惊厥）（４）恢复期（体温正常，瘀点瘀斑消失，皮肤坏死部位结痂，神经系统检查恢复正常）伤寒：1.临床表现：（1）初期（发热，体温呈阶梯形上升，发热前可有畏寒）（２）极期（高热，消化系统表现：食欲不振明显，腹部不适等，神经系统表现：表情淡漠等，循环系统表现：常有相对能缓脉，肝脾肿大，质软，可有压痛，玫瑰疹）（3）缓解期（４）恢复期　2.病理部位：回肠下段的集合淋巴结与孤立淋马滤泡　3.复发：少数患者退热1－2周后临床症状再度出现，血培养阳性，称发复发。再燃：部分患者在病程第2－3周体温逐渐下降而未达到正常时又再次升高，持续5－7天后才正常，血培养阳性，称为再燃　4.血常规特点：白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失　5.检查：伤寒沙门菌培养（确诊），肥达氏反应（辅助诊断）　伤寒“0”凝集效价=1／80，及伤寒“Ｈ”凝集效价=1/,副伤寒“Ｈ”凝集效价=1可确定为阳性，有诊断价值。细菌性痢疾：急性菌痢分型：（１）普通型（起病急，发冷，发热，全身不适，恶心，呕吐，腹痛和腹泻。排便10次以上）（２）轻型中毒型：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡，昏迷，迅速发生循环衰竭和／或呼吸衰竭，肠道症状很轻或缺如，常需经灌肠或肛试取类便检查才能发现异常，分型：休克型、脑型（呼吸衰竭型）、混合型霍乱：1.呕吐物先为胃内容物，后为米泔或清水样　2.酥松：初步筛选诊断－粪便培养、悬滴检查及制动试验　3.及时适当的补充液体和电解质是治疗本病的关键环节名词解释1慢性支气管炎;是支气管,支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症.2肺气肿;是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏3慢性肺源性心脏病：指慢性肺，胸廓疾病货肺血管病变引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病4呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换导致缺氧或伴二氧化碳潴留而引起生理功能和代谢混乱的临床综合症5肺炎：包括终末气道肺泡腔以及肺间质等在内的肺实质的急性炎症6肺结核：是由结核分支杆菌引起的肺部慢性传染病，占各器官结核总数的80%---90%7原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟和环境污染有关8心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏病导致心功能不全的综合症9分湿热:是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病10高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症11心绞痛;因冠状动脉供血不足心肌急剧短暂缺血缺氧所致出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要特点的临床综合症12急性心肌梗死：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部位的心肌因严重持久性的缺血而发生局部坏死

13慢性胃炎：胃粘膜的慢性炎症14消化性溃疡：指发生于十二指肠和胃的慢性溃疡15胃癌：发生与胃粘膜的最常见的恶性肿瘤16肝硬化：由于不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见病17原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤18慢性肾小球肾炎：又称慢性肾炎，原发于肾小球的一组疾病19尿路感染：是指尿路有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症20急性肾衰竭：由于各种原因引起的肾功能在短期内急剧下降，出现少尿，氮气潴留及水电解质代谢混乱的临床综合症21再生障碍性贫血：是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭临床表现血细胞减少的一组综合症，治疗的常见药是氯霉素22病毒性肝炎：是由于多种肝炎病毒引起的，以肝脏的炎症和坏死病变为主的一组常见病23伤寒和副伤寒：是由伤寒沙门菌与副伤寒甲乙丙沙门菌引起的急性肠道传染病24细菌性痢疾：菌痢是由志贺菌属引起的肠道传染病又称志贺菌病25白细胞减少症和粒细胞缺乏症：是由于多种原因引起的一组综合症26慢性阻塞性肺疾病（COPD):具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿的统称27咳嗽变异型哮喘：指支气管哮喘的无喘息症状

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