软骨母细胞瘤的临床病理解读
2017-9-13 来源：本站原创 浏览次数：次来源：WHO肿瘤病理学及遗传学分类
软骨母细胞瘤(成软骨细胞瘤)(chondroblastoma)是一种由软骨母细胞样细胞，少量软骨样基质及散在多核巨细胞共同组成的良性肿瘤，过去曾有钙化巨细胞瘤、骨骺软骨瘤性巨细胞瘤之称。
软骨母细胞瘤一般发生在长管状骨的骨骺或骨骺突起部位。原发在干骺端或骨干部位少。股骨两端、肱骨和胫骨近侧端是最好发部位，下肢较上肢多见。其他长管状骨发病较少。软骨母细胞瘤在手、足骨上发病者约占10％，其中常见于距骨及跟骨。骨骼其余部位少见。软骨母细胞瘤多发生在青少年，10～25岁之间发病者占90％，男女发病率各方报告不一。一般表现为间歇性疼痛，邻近关节肿胀、积液，关节活动受限。出现关节积液的约占30％左右，症状可持续几个月至数年。
1、巨检：治疗刮除物为棕褐色，部分区域为白色，病变可为部分囊性。
2、镜下：特征性的细胞为软骨母细胞，大小非常一致，圆形或多边形，胞质边界清楚，透明或轻度嗜酸性，核圆形或卵圆形。胞核常有一纵向核沟，核内含有1个或数个小的或不明显的核仁。软骨母细胞密集排列成类似小叶的片状，呈铺砖样结构。散在均匀分布的破骨细胞样巨细胞总可以见到，软骨母细胞之间伴有大小不等的充以淡染、无定形、蓝色或嗜伊红物质(软骨样基质)的结节状区域，成熟嗜碱性的透明软骨相对较少见。许多病例中均可看到细胞周围纤细的网格状钙化，称之为“鸡笼样”钙化，个别软骨母细胞可呈现细胞异型，通常表现为细胞增大、核染色质增多，但这些特征对预后并无影响。核分裂可见，但无病理性核分裂。在1／3的患者可见到类似动脉瘤样骨囊肿的改变。超微结构显示核膜深的凹痕及其他一些特征，如丰富的粗面内质网、长的胞质突起等，均提示为典型的胎儿型软骨母细胞瘤。
3、免疫表型：软骨母细胞一般表达S-蛋白和vimentin，其他抗原的表达亦有报道，但以细胞角蛋白最为常见。
良性病变
1、软骨黏液样纤维瘤；
2、巨细胞肿瘤；
3、朗格汉斯组织细胞增生症；
4、动脉瘤样骨囊肿。
恶性病变
1、透明细胞软骨肉瘤；
2、软骨母细胞性骨肉瘤。
健康热线：