典型病例丨月经量少，原发不孕，治疗3个月

方小姐，28岁

主治医生：霍菊★简要病史

月经初潮13岁，周期为30-37天，5天干净。量不多，无痛经。结婚一年多未避孕而未孕。末次月经为2月5日，量少，色红。有少许血块，腰酸，无乳胀及腹痛，纳可。夜眠欠佳，大便次数多，口干，白带不多。

★临床诊断

1.月经量少。

2.原发不孕。

★诊疗结果

该病人为月经量少，原发不孕，治疗3个月成功怀孕。

★治疗过程

初诊：.3.2

首诊处方：

①测基础体温（BBT）

②月经第三天空腹测激素水平等相关检查

③处方以益肾健脾：炒杜仲，川断，寄生，茯苓等。

复诊：.3.15

处方：前方减赤芍、生地、紫石英等7剂

根据患者OGTT，Ins释放，皮质醇等结果，加用二甲双胍。通过2周用药，患者睡眠情况正常。

复诊：.3.29

处方：用调经方加陈皮、姜半夏、玄参等7剂

末次月经3.19-3.26量不多，色红，有少许血块，无腹痛，腰酸，纳差，夜眠正常，大便软，次数多。患者内分泌检查结果：睾酮偏高。中药方调整用药。

复诊：.4.26

B超提示右侧卵泡2.0*2.0*2.2CM，卵泡发育不错。调整中药处方，备孕。

复诊：5月16日

HCG:.4(怀孕)，调整中药处方以保胎。复查HCG了解胚胎发育情况。

处方：

①今日复查

②达芙通10mg日三次口服

③叶酸日一次口服

④用保胎方x7剂

复诊：.6.7

6月1日B超检查，见胚芽5mm，可见胎心搏动(确定为宫内妊娠)。HCG翻倍情况良好。继续保胎治疗。

复诊：.6.28

B超提示：胎盘厚约1.0CM，头臀径3.6CM（发育正常）。患者保胎至7月12日后，自行在家休养。

★病例点评

该病人月经量少，婚一年未孕。经过霍医生辨证施治，用中药加西药促排，该病人于.5月成功怀孕，后经保胎调理，各项妊娠指标正常，胚胎发育良好。

★医生简介

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