推荐病例骶尾部骨巨细胞瘤术后皮瓣坏死
2017-3-12 来源：本站原创 浏览次数：次主诉骶尾部复发性骨巨细胞瘤术后2周，切口远端皮瓣坏死，伴有脑脊液漏。查体背部正中及右侧臀部可见手术切口。右侧臀部皮瓣坏死。背部正中有负压引流管，每日脑脊液引流量约ml。右侧臀部创面与背部脑脊液漏位置相通。诊断1.右侧臀部皮瓣坏死，骶尾部骨巨细胞瘤术后；2.脑脊液漏。治疗第一次清创后试行脑脊液漏修补，同时分隔脑脊液漏位置和右臀部创面；二次听血管，臀上动脉已损伤，形成以臀下动脉为蒂的臀大肌肌瓣，转移填充臀部创面，然后肌瓣上植皮。最终植皮基本成活，创面修复成功。随访术后2周，植皮存活，各伤口愈合良好。讨论对于有较大腔隙残留的创面的修复，肌瓣填充然后植皮不失为一种较好的方法。精选评论曾医生：很成功的肌皮瓣修复。创面伴有脑脊液漏时愈合能力差，特别是术后有空腔的创面。用肌皮瓣修复效果能达到，创面开始时有没有感染，是怎么把创面感染情况控制的呢？王医生：骨巨细胞瘤介于良恶性之间的肿瘤，主要损害是对骨结构的破坏，常发生在长骨骨干。请问病人病因是什么？引起手术部位坏死是手术原因还是病人基础差又卧床压迫呢？陈医生：脑脊液漏是因为骨巨细胞瘤手术并发症吗？该患者脑脊液漏每日的量不小，在皮瓣修复之前，有没有采取什么措施？明医生：骶尾部的皮肤术后容易不愈合，特别是患者合并糖尿病高血压等基础疾病体质差的时候，该患者原发疾病是骨巨细胞瘤，且复发过，不知现在如何处理，还有没有复发的可能？
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