传染病学考试选择题

传染病题目及答案

(一)单选题

1．传染的含义是：

A．病原体侵入人体的结果

B．传染亦称传染过程，是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程

C．病原体、人体及环境因素的综合

D．病原体借助于传播媒介作用于人体

E．宿主与病原体发生的特异性免疫反应

答案：B

2．构成传染过程必须具备的三个因素是：

A．传染源、传播途径、易感人群

B．微生物、媒介、宿主

C．病原体、环境、宿主

D．病原体、人体和它们所处的环境

E．病原体的数量、致病力、特异性定位

答案：D

3．下列传染过程，哪种出现率最多？

A．隐性感染B．潜在性感染C．显性感染D．病原携带状态E．病原体被消灭或排出体外

答案：A

4．可作为传染病早期诊断标志之一的免疫球蛋白是：

A．IgGB．IgMC．IgAD．IgEE．IgD

答案：B

5．检疫期限根据：

A．传染期B．带菌期C．潜伏期D．排菌期E．恢复期

答案：C

6．慢性活动性肝炎的发病原理是：

A．感染病毒的数量多B．感染病毒的毒力强C．机体免疫麻痹D．免疫功能低下或缺陷

E．与自身免疫反应有关

答案：E

7．慢性活动性乙型肝炎的主要病理变化是：

A．广泛性肝细胞水肿及嗜酸性变性

B．肝细胞呈点状或小灶性坏死

C．肝小叶呈广泛的坏死及形成再生结节

D．肝组织广泛坏死及淤胆，未见再生

E．肝细胞呈碎屑叶坏死及肝小叶被纤维组织分割

答案：E

8．淤胆型肝炎引起黄疸的根本原因是：

A．肝细胞摄取胆红素障碍B．肝细胞结合胆红素障碍C．胆汁排泄障碍D．肝细胞葡萄糖醛酸转移酶功能低下

E．肝内胆道畸形

答案：C

9．诊断慢性活动性肝炎有参考价值的化验检查是：

A．GPT上升B．GOT升高C．γ-GT升高D．AKP升高E．γ-球蛋白升高

答案：E

10．下列项目中对急性重症肝炎诊断价值最小的是：

A．SGPT单位B．肝性脑病C．深度黄疸D．肝脏迅速缩小E．腹水、鼓肠

答案：A

11．能引起伤寒不断传播或流行的重要传染源是：

A．伤寒极期病人B．潜伏期末的病人C．恢复期带菌者D．暂带菌者E．慢性带菌者

答案：E

12．伤寒患者传染性最强的时间是：

A．潜伏期末B．极期（发病后2~4周内）C．缓解期D．恢复期E．恢复后期

答案：B

13．伤寒的玫瑰疹出现于：

A．疾病初期B．原发性菌血症C．第二次菌血症D．败血症E．缓解期

答案：C

14．伤寒患者肥达氏试验阳性反应常开始于病程的：

A．第一周B．第二周C．第三周D．第四周E．第五周

答案：B

15．霍乱的主要致病物质是活菌产生的：

A．内毒素B．肠毒素C．粘蛋白酶D．代射产物E．溶血素

答案：B

16．霍乱所引起的腹泻是大量失水，其性质属内：

A．高渗性失水B．等渗性失水C．低渗性失水D．混合性失水E．以上都不是

答案：B

17．霍乱患者出现周围循环衰竭的原因是：

A．心力衰竭B．电解质紊乱C．酸中毒D．迅速而严重的脱水，血容量减少E．毒血症

答案：D

18．霍乱确诊依据是：

A．接触史B．典型临床表现C．排除食物中毒，菌痢等其他病D．脱水、血流浓缩

E．大便培养或血清凝集试验阳性

答案：E

19．霍乱抢救的关键是：

A．口服四环素

B．抗休克输注低分子右旋糖酐

C．在扩容、纠正酸中毒的基础上大量使用激素

D．补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱

E．早期应用血管活性药物

答案：D

20．现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，其主要病理生理变化为：

A．电解质严重紊乱和代谢性酸中毒

B．以脑水肿为主

C．以颅内压增高为主

D．感染性休克为主

E．以急性微循环障碍为主

答案：E

21．细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别，主要依据是：

A．发热及毒血症症状的程度B．腹部疼痛与压痛的部位不同

C．粪便的性状及红、白细胞数的多少D．粪便中检查出病原体

E．乙状结肠镜观察粘膜病变

答案：D

22．肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是：

A．空肠B．回肠C．盲肠、升结肠及直肠D．横结肠E．降结肠

答案：C

23、引起暴发型流脑（败血症休克型）：

A．脑膜炎球菌内毒素B．脑膜炎球菌外毒素C．脑膜炎球菌损害血管壁

D．脑膜炎球菌使肾皮质坏死E．脑膜炎球菌损害血管中枢

答案：A

24．流脑皮肤淤点、淤斑点发生的病理基础是：

A．毛细血管脆性增加B．细菌及毒素引起皮肤小血管增生性炎症

C．细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及微循环障碍D．凝血因子消耗

E．细菌及外毒素引起皮肤小血管坏死性炎症

答案：C

25．普通型流脑败血症期的主要表现为：

A．发热、淤点、淤斑B．发热、头痛、呕吐C．发热、皮肤感觉过D．发热、惊厥

E．发热、关节痛

答案：A

26．乙脑临床分型下述哪项正确？

A．轻型、普通型、重型、危重型B．轻型、普通型、危重型C．不典型、轻型、重型

D．轻型、普通型、重型、极重型E．不典型、中型、重型

答案：D

27．预防乙型脑炎的关键措施是：

A．管好动物传染源B．及早发现、治疗、隔离病人C．灭蚊、防蚊

D．预防接种E．灭蚊及疫苗预防接种

答案：E

28、疟疾典型临床症状的发作是由于：

A．感染疟原虫的数量较多B．毒素所致C．疟原虫及其代谢产物、疟色素进入血液

D．疟原虫寄生在肝细胞内生长所致E．疟原虫寄生在红细胞内生长所致

答案：C

29．有关流行性出血热的流行病学概念，下列哪项是正确的？

A．传染源主要是猪和黑线姬鼠

B．传播途径仅为虫媒接触和消化道传播

C．疫区中流行特点为自然疫源性、散发性、边缘性和暴发性

D．本病的预防关键是灭鼠和疫苗注射

E．伴有肾病综合征的出血热是我国最常见的类型

答案：E

30．流行性出血热的基本病理变化是：

A．小血管炎及血管周围炎B．全身性、广泛性小血管损害C．全身毛细血管中毒性损伤

D．增生性、坏死性小血管炎E．全身性、广泛性淋巴管损害

答案：B

31．流行性出血热病程中各期发展过程为：

A．发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期

B．发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期

C．发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

D．发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

E．发热期、中毒期、低血压期、少尿期、恢复期

答案：C

32．称为流行性出血热的“三痛”是：

A．头痛、全身痛、腰痛B．头痛、腰痛、关节痛C．头痛、腰痛、腓肠肌痛

D．头痛、腰痛、眼眶痛E．头痛、腰痛、腹痛

答案：D

33．对流行性出血热具有早期特异诊断价值的血清学检查是：

A．补体结合试验B．中和试验C．特异性Ig抗体检D．凝溶试验E．炭凝集试验

答案：C

34．钩端螺旋体病的感染方式主要是：

A．皮肤或粘膜接触疫水B．经胎盘使婴儿感染C．接触病人的尿液

D．昆虫媒介叮咬E．接触受感染的动物

答案：A

35．关于钩体病的发病机理下列哪项是错误的？

A．钩体血症引起严重中毒症状及内脏病变B．病变轻重主要与人体免疫状态有关

C．病变轻重主要与菌型毒力有关D．病变轻重与人体免疫力状态有关

E．同一菌型可引起不同临床类型

答案：C

36．8岁男孩，发热，头痛，呕吐二天，2月5日入院。体检，急病容，神志清楚，血压80/60mmHg，颈有抵抗感，皮肤有淤点，心肺正常，腹软，肝脾未触及，克氏征，布氏征均阴性。血象：WBC21，，N83%，L17%。脑子脊液微混，蛋白mg/dl,尿蛋白（+）。下列诊断中，哪项可能性最大？

A．流行性乙脑炎B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．脑型疟疾

答案：D

（二）、多选题

1、传染过程五种表现的意义为：

A．病原携带状态能排出病原体，作为传染源具有重要意义

B．隐性感染可防止流行扩散，亦能作为传染源传播疾病

C．潜在性感染与病源携带状态同时存在时，也能作为传染源

D．显性感染为重要的传染源

答案：E

2．非特异性体液免疫的抗菌物质包括：

A．补体B．溶菌酶C．备解素D．干扰素

答案：E

3．关于潜伏期的概念：

A．自病原体侵入人体起，直到最初出现症状以前的期间，称为潜伏期

B、隐性感染在持续性抗体产生以前为潜伏期

C．蠕虫病潜伏期的计算应自病原体侵入人体至虫卵或幼虫出现时止

D．寄生虫病的潜伏期比细菌怀疾病的潜伏期要短

答案：B

4．慢性乙型肝炎病原携带者，血清中一列哪些项目可呈阳性？

A．HBsAgB．抗-HBcC．HBeAgD．抗-HBs

答案：A

5．病毒性肝炎产生黄疽的原因是：

A．肝细胞坏死，胆汁反流入血窦B．肝细胞肿胀压迫胆小管，导致胆汁淤积

C．肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合排泄受阻

D．胆管及胆囊炎症，胆汁排泄受阻

答案：A

6．重症肝炎急性肾功能不全的原因：

A．氮质血症B．醛固酮增高C．DIC，严重感染D．血容量不足

答案：D

7．关于病毒性肝炎的发病原理是：

A．甲型肝炎病毒在肝细胞内复制导致胆细胞损伤

B．乙型肝炎的组织损伤系通进机体免疫反应所致

C．慢性乙型肝炎患者循环中的免疫复合物可引起肝外多器官损害

D．甲、乙型肝炎均可发展为慢性经过或呈病毒携带状态

答案：A

8．慢性活动性肝炎，可出现的肝外表现是：

A．肾小球性肾炎B．黑尿热C．结节性多动脉炎D．胆囊炎

答案：B

9．重症肝炎治疗中，下列哪级是错误的？

A．加强营养、高蛋白饮食B．维持水、电解质平衡

C．可长期应用肾上腺皮质激素D．预防或抗感染

答案：B

10．伤寒发病过程中，当细菌再次进入血液形成第二次菌血症时，其临床表现特征是：

A．发热，明显全身中毒症状B．玫瑰疹C、血培养阳性率高

D．伤寒杆菌鞭毛抗体滴度明显升高，而菌体抗体滴度不高

答案：A

11．关于霍乱的临床表现，下列哪些是正确的：

A．剧烈腹泻继而呕吐，大量米泔水样排泄物B．剧烈腹痛

C．失水性休克D．血白细胞增高、中性粒细胞增高

答案：B

12．霍乱补液疗法的正确方法是：

A．轻、中型病人可用口服补液B．重型病人应及时和适当静脉补液

C．口服补液中应含有葡萄糖D．补液同时应注意碱性药物及电解质的补给

答案：E

13．霍乱病人用抗菌素的主要目的是：

A．缩短腹时间B．治疗肠毒素所致的病理过程

C．减少带菌现象D．预防并发症的发生

答案：B

14．细菌性痢疾，下列哪组是正确的？

A．我国某些地区仍有志贺菌群流行B．“依链”（Sd）痢疾票菌活菌苗可用作人工自动免疫

C．菌痢是属于侵袭型感染性腹泻D．所有痢疾杆菌均只有内毒素

答案：A

15．形成慢性菌痢的原因为：

A．多由轻型病例未能诊治B．一般病例治疗不及时或不合理

C．菌株耐药D．有营养不良、胃酸低、慢性胆囊炎、肠道寄生虫病

答案：E

16．脑脊液的白细胞中以淋巴细胞为多的疾病有：

A．乙脑B．中毒性菌痢脑型C．钩体病脑膜脑炎型D．流行性脑脊髓膜炎

答案：B

17．暴发型流脑（休克型）的主要发病机理，下列哪些是正确的？

A．内毒素引起微循环障碍B．内毒素性休克

C．内毒素激活凝血系统，产生播散怀血管内凝血D．肾上腺皮质功能衰竭

答案：A

18．普通型流脑临床发展过程可分为：

A．上呼吸道感染期B．败血症期C．脑膜炎期D．恢复期

答案：A

19．关于流行性乙型脑炎的发病原理为：

A．人体被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒在网状内皮系统内繁殖

B．病毒在网状内皮系统中被消灭为隐性感染

C．少数人由于抗病毒能力低，血脑屏障机能减弱，入侵病毒数量多，毒力强，则形成病毒血症，侵入中枢神经系统发生病变

D．中枢神经系统的病变以脑血管病变为主

答案：A

20．乙型脑炎中枢性呼吸衰竭的原因是：

A、昏迷B．呼吸中枢损害C．肺炎D．脑水肿，脑疝和低钠性脑病

答案：C

21．人感染疟原虫后的免疫是：

A．可产生一定的免疫力，但产生缓慢，维持时间不长

B．多次反复发作或重复感染后，再感染时症状较轻或无症状

C．疟疾免疫力有种和株的特异性

D．因疟疾免疫力短暂，易于产生临床复发

答案：A

22．流行性出血热发热期的临床表现为：

A．发热、头痛、腰痛、眼眶痛

B．颜面、颈及上胸部充血，球结膜及眼睑水肿（酒醉貌）

C．软腭针尖样出血点、腋下，胸背部搔抓样、条痕样出血点

D．发热、全身乏力，淋巴结肿大

答案：A

23．流行性了出血热少尿期的治疗原则是：

A．控制氮质血症的发展B．维持水、电解质及酸碱平衡，控制进液量

C．利尿或导泻D．透析疗法

答案：E

24、钩体病典型的早期中毒症状群是：

A．发热、全身肌肉酸痛，全身乏力B．发热、虹膜睫状体炎，脉络膜炎或葡萄膜炎

C．表浅淋巴结肿大，结合膜充血，腓肠肌压痛D．反应性脑膜炎，闭塞性脑动脉炎

答案：B

名词解释

1．HFRS：肾综合征出血热。是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。

2．赫氏反应：是钩体患者经青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时至4小时发生，表现为突然寒战。

3．再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与特征再度出现的情形。

4．AIDS：获得性免疫缺陷综合证，由人类免疫缺陷病毒引起的，主要经性接触和体液传播的慢性传染病，人类免疫缺陷病毒主要侵犯、破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫功能损害，最终并发严重机会性感染和肿瘤。

论述题：

1．简述肝硬化腹水产生的原因。

答：肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量滁留、与下列腹腔局部因素和全身因素有关①门静脉压力增高②低白蛋白血症③肝淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加⑥有效循环血容量不足

2．流行性出血热少尿期的治疗原则

答：治疗原则为“稳、促、导、透”即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗,稳定内环境要维持水、电解质、酸碱平衡、减少蛋白分解、挫制氮质血症，给予高碳水化含物，高维生素和底蛋白饮食、促进利尿可用20%甘露醇mL静脉注射，也可使用速尿、导泻是通过肠道排出体内多余水分钾离子，必须用于无消化道出血者，有透析适应证者给予透析疗法。

3．简述血吸虫病的临床表现。

答：血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一，可分为四型：（1）急性血吸虫病。发生于夏秋季、有明确疫水接触史、患者有发热、以间歇型，弛张型多见，早晚波动很大，有过敏反应，如蚤咬样红色皮损、麻疹、血管神经性水肿等，患者可有食欲减退，腹部不适、腹泻、呕吐等、多数患者出现肝脾肿大、重症痛人可出现神志淡漠、等严重毒血症表现。（2）慢性血吸虫病。轻重感染者大多无症状、有症状型患者主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻、脓血粘便、随病情延长可出现肝硬化症状。（3）晚期血吸虫病。有门静脉高压、脾显著肿大和临床并发症、分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型。（4）异位血吸虫病。常见的为肺型血吸虫病、脑型血吸虫病、肺型血吸虫病毒为咳嗽、胸痛、痰少、肺部体征不明显、胸部X线检查肺部有弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影、以位于中下肺野为多。脑型血吸虫病表现为意识障碍，脑刺缴低，瘫痪、腱反射亢进等。CSF嗜酸性粒细胞可增高或有蛋白质与白细胞轻度增多。慢性型主要症状为癫痫发作。

病例分析

1杨东，男17岁。发热，乏力、厌油一周余。尿色加深三天。患者一周前无明显诱因感畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，烧退后，尿色逐渐加深，呈浓茶样改变，大便颜色正常，无腹胀、腹痛、无关节疼痛等症。既往无“肝炎”病史，无血吸虫疫接触史。体检：急性病容，一般情况可，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心听诊无异常，腹平软，肝右胁下2CM，有压痛，脾肋下未及，腹水片（一），下肢不肿。请写出诊断，诊断依据、鉴别诊断，需要进行的检查及治疗。

答：（1）诊断：病毒性急性肝炎

诊断依据：

①患者起病较急，有畏寒、发热、无力，有食欲不振，厌油、恶心、呕吐等消化道症状，目热退后尿色呈深茶样改变，并感搔痒。

②体检皮肤明显黄染，肝右肋下50px，有压痛。

鉴别诊断：

①其他原因引起的

a溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为貧血，腰痛，发热，血红蛋白尿，网织红细胞升高，主要为间接脂胆红素升高。

b肝外阻塞性黄疸：有原发病症状，体征，如胆囊炎，胆石症，肝功能损害轻,黄疸以直接胆红素为主，肝内外胆管扩张。

②其他原因引起的肝炎：

a感染中毒性肝炎，如肾综合出血热，阿米巴肝病等，主要根据原发病临床特点和实验室检查进行鉴别。

b药性肝损害：有使用肝损害药物的历史，停药后肝功能可逐渐恢复，肝炎病毒标志物阴性。

C自身免疫性肝炎：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性活动性肝炎，诊断主要依靠自身抗体的检测。

（2）需要进行的检查：①血常规②尿常规③肝功能检查：a.血清酶测定ALT、AST、r-GT、ALP；b.血清蛋白；c.胆红素；d.PTA；e.血氨；④病原学检查：HAV、HBV、HCV、HEV血清学检查。

（3）治疗：极性肝炎一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但避免过劳。予清淡饮食，适当补充维生素，热量不足者应静脉补充葡萄糖，避免饮酒和应用损害肝脏药物。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。

2、8岁男孩，发热，头痛，呕吐二天，2月5日入院。体检，急病容，神志清醒。血压80/60mmtg，颈有抵抗感，皮肤有淤点，心肺正常，腹软，肝脾手触及，克氏征，布氏征均阴性。血象：WBC21，N83%，C17%，脑脊液微混，蛋白mg/dl，白细胞数，N90%，L10%，糖mg/dl，尿蛋白（+）。诊断考虑最可能是什么？写出诊断依据，鉴别诊断，所需进一步做的检查及治疗。

答：（1）诊断：流行性脑脊髓膜炎（典型）。

诊断依据：

①患者为儿童，2月发病；

②患者有发热，头痛，呕吐，急病容，颈有抵抗感，皮肤有淤点；

③血常规、白细胞计数明显升高，中性粒细胞也明显升高，脑脊液微混，细胞数增加，以中性粒细胞升高为主，蛋白质增高，糖降低。

鉴别诊断：

①其他化脓性脑膜炎：临床表现可进行鉴别，但确诊为有赖于细菌学证实。

②结核性脑肝炎：病原体为结核杆菌，起病多为亚急性，脑脊液检查，淋巴细胞增加明显，氯化物糖均降低，蛋白质明显升高，涂片可见结核杆菌。

③流行性乙型脑炎：多发生在7——9月，病原体为乙脑病毒，脑脊液细胞以淋巴细胞增多为主，糖及氯化物基本正常，蛋白质轻度增高。

（2）进行的检查：a、细菌学检查：涂片或细菌培养，是确诊重要手段；b、血清学免疫检测：特异性抗原、抗体检查，可协助确诊。

（3）治疗：a、一般治疗：早期诊断，就地住院，隔离治疗，保证足够液体及电解质，防止瘀斑破溃感染，保持呼吸道舒畅，预防并发症；b、病原治疗：尽早，足量应用细菌敏感并能透过血一脑脊液屏障的抗菌药物是病原治疗的原则。可先经过青毒素，碘胺或头孢菌素治疗，待药敏试验之结果出来后调整用药。