原发性干燥综合征患者可成功妊娠，但宜谨慎

题：意大利原发性干燥综合征患者的妊娠预后分析（作者PrioriR等）

原发性干燥综合征（pSS）多于50岁后起病，但各年龄段均可发病。pSS妇女妊娠后的常见问题是母亲和胎儿的预后风险，鉴于此方面数据较少，意大利罗马大学的PrioriR等进行一项前瞻性研究，评估意大利的pSS患者妊娠和胎儿预后情况。

研究纳入4个风湿病中心的1,例诊断为pSS的白人妇女，其中36例患者妊娠，对照为正常人群。研究人员收集每次临床访视及孕产史方面的数据。其中包括一个病例对照的亚组分析，有12例pSS妊娠患者和96个正常妊娠患者。

纳入患者平均年龄59岁（17～89岁），疾病诊断平均年龄51.4岁；12.9％（/）在35岁前诊断。有36名pSS妇女（31名有抗SSA/Ro和/或抗SSB/La抗体）经自然受孕共有45人次妊娠，最终分娩40名新生儿。其中52.7％（19/36）主要是干燥表现，47.2％（17/36）还有腺体外表现，1名合并抗磷脂抗体（aPL）综合征。aPL（抗心磷脂抗体和/或抗β2糖蛋白I和/或狼疮抗凝物）出现率为5.5％（2/36）。共发生2例流产（1例发生于患aPL综合征的妇女中），2例胎儿死亡和1例人工流产。患者首次妊娠平均年龄33.9岁，平均妊娠次数1.25次；45％（18/40）为剖宫产；平均妊娠时间为38.5（32～43）周，6例出现早产。胎儿5分钟Apgar评分为8.9，平均出生体重2,g（～g）。对所有有抗SSA和/或SSB抗体的31例妇女进行孕期胎儿和出生后新生儿心脏超声检查，发现新生儿先天性心脏传导阻滞（CHB）发生率为5％（2/40），2例都在宫内时发现并有严重后果。2名新生儿分别出现心律失常和轻度房间隔缺损，但不需要手术。至少1个月母乳喂养率为60.5％，3个月为44.7％，6个月为31.5％，9个月为15.7％，12个月为7.8％。妊娠期1例患者有血小板减少，1例有可触及紫癜。10％（4/40）的患者，在分娩1年内出现疾病复发（关节痛/关节炎和中枢神经系统受累）。52.7％的患者在妊娠期未接受任何治疗，15％使用小剂量糖皮质激素，11％低分子肝素，11％羟氯喹，13％阿司匹林以及2.7％静脉免疫球蛋白。治疗和未治疗妇女中未观察到妊娠和胎儿预后存在差异。在病例对照亚组分析中，pSS母亲生产的胎儿出生体重和Apgar评分较低，但与96例对照比较后未发现显著差异。

该研究表明，原发性干燥综合征患者可成功妊娠，但可能会出现轻度复发。新生儿先天性心脏传导阻滞是原发性干燥综合征母亲后代死亡的唯一原因。

来源：医学参考报风湿免疫频道