滑膜肉瘤是怎样的一种病

钱红纲副主任医师，医院肝胆胰肿瘤外二科、软组织与腹膜后肿瘤中心副主任。

最近被魏则西事件刷屏，鉴于这个病属于我的专业，忍不住也想说几句。评价这件事之前，先给大家补充2个知识点。

滑膜肉瘤是怎样的一种病？

滑膜肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤，好发于青少年。在小于20岁的人群中，滑膜肉瘤占软组织肿瘤的9%。根据美国SEER的数据，-年间共登记了名患者，17%是青少年，中位发病年龄是34岁。滑膜肉瘤主要的治疗方式有手术和化疗。预期生存时间主要和患者的基因分型、年龄、肿瘤大小及侵犯范围等因素有关。如果是早期病变，生存期可以大于10年，而一旦转移，根据欧洲EORTC的数据生存期仅在15个月左右。

需要指出的是，魏同学具体的病情公开的内容很少，不足以判断并给出适合的治疗选择，更无法根据现有的数据冒然预测其生存时间。但是有一点可以确定，青少年恶性肿瘤引发的悲剧并非个案。

DC-CIK是怎样的一种治疗？

DC-CIK是一种免疫治疗。通过体外大量扩增免疫细胞，回输患者体内对抗肿瘤。其中CIK细胞是警察，DC细胞是猎犬，帮助警察找到坏人。这一技术10余年前就已经出现，但是一直没有在肿瘤领域广泛应用，在医学专业文献检索网站上能查到的文章只有篇（pubmed总共可检索文献在万篇以上），可见其效果的局限性。近年来随着PD1及CART等新技术的出现，免疫治疗肿瘤重新火爆起来，“新瓶装旧酒”的一些老技术也迎来了“第二春”。然而由于缺乏大宗的随机对照研究，此类技术对于滑膜肉瘤的治疗效果尚无法评价。

我再补充两点。第一，关于滑膜肉瘤有一项免疫治疗相关的临床试验正在开展(NCT)，我们尚不能确定其效果以及其在滑膜肉瘤治疗中的地位。也许今后随着病例数的增加，更细致的分层分析可以锁定那些可能免疫治疗受益的人群。患者就不用冒着人财两空的风险乱投医了。第二，DC-CIK并不代表所有免疫技术，新的免疫治疗方法还缺少令人信服的数据，然而我们不能因为缺乏数据就不去尝试，奇迹总是走在数据前面的，胃肠间质瘤的特效药（Gleevec）发现时也没有临床数据，仅在体外培养的细胞上看到其效果，然而它的应用却成为开启靶向治疗的里程碑。当然我们不鼓励无根据的盲目试验，也不支持任何打着试验旗号的变相销售。

　　一个事情能否做的好得到大家认可和信任，要看它是否具有成就他人的情怀，是否具有“有所为有所不为”的道德底线，是否具有“不以物喜不以己悲”的宠辱不惊，是否具有自强不息的精益求精，是否具有积水成渊的长久坚持，是否具有海纳百川的融汇贯通。做事如是，做人如是，做一个企业也如是。