把握类风湿治疗的黄金期,避免关节变形

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据临床调查数据显示，类风湿患者在初发病的两年内，没有得到过有效治疗，关节变形可以达到70%。

根据治疗预后结果，类风湿的关节变形可以分为两种：可逆变形和不可逆变形，不可逆变形也就是常说的关节畸形。

从肉眼可观察到的情况来看，类风湿的关节变形又可以分为可见变形和不可见的变形。不可见的变形，是指关节里面的改变，比如：关节软骨破坏、关节间隙狭窄等。

类风湿未积极就诊，2年关节恐变形！

类风湿性关节炎是一种自体免疫细胞攻击身体组织导致发炎的慢性疾病，特征之一是晨僵：

轻度

多为1—3个指关节与腕、趾关节同时发生，起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后，关节僵硬感缓解或消失。

中度

多为四个以上小关节或1—2个大关节同时受累，起床或睡醒经活动1-6小时后，关节僵硬感才缓解或消失。

重度

为七个以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后虽经活动而僵硬感无明显缓解，常持续6—12小时以上或全天，必须服药才能缓解或减轻。

关节变形分为可逆关节变形和不可逆关节变形

可逆性关节变形

常见的可逆变形一般出现在疾病早期，或者疾病复发早期、新受累的关节。滑膜炎早期，关节出现肿胀、积液，关节外观肿大，手指关节呈梭形。活动起来有僵硬感，疼痛明显。DR表现为滑膜炎，没有明显的关节软骨、骨实质破坏，关节间隙基本正常。经过有效治疗，这种情况一般可以完全恢复。

不可逆变形（关节畸形）

主要由两个方面造成：

1.关节囊韧带等软组织破坏：

肌腱、关节囊韧带断裂导致维持关节形态的支持结构损伤，关节囊受力不平衡，出现关节脱位、半脱位。滑膜炎长期存在，常常伴随滑膜组织增生、增生组织纤维化等病理发展。滑膜增生又常常与滑膜炎肿胀同时存在，导致关节变形十分明显。

2.骨破坏及骨性强直

（1）软骨破坏：滑膜炎会破坏关节，使关节软骨变薄、凹凸不平。炎症对软骨组织产生破坏，也使软骨的营养吸收、新陈代谢受到阻碍。关节软骨破坏常伴随血管翳形成以及关节间隙狭窄。

（2）关节间隙狭窄和骨性强直：滑膜炎进程中，会出现新生小血管大量增生，一部分滑入并覆盖在关节软骨上面，形成血管翳。血管带来更多的炎症因子、炎症细胞，对关节软骨产生炎性损害，并引发损害修复。但修复是异常和不规则的，出现纤维化后形成增生物堆积。时间一长，增生物就会出现钙化，导致关节间隙狭窄。

关节间隙狭窄在疾病反复活动中，呈渐进性发展，会逐渐严重，最终导致纤维化、钙化的增生物填充在两个关节面之间，造成关节骨性强直，完全丧失活动功能。

（3）关节软骨下骨实质破坏：关节软骨下骨实质破坏是类风湿的一种骨破坏形式，一般不影响关节外观形态，不会造成“变形”。是由于滑膜炎产生的肿瘤坏死因子等细胞因子，促进破骨细胞功能导致的，以骨质疏松为主要表现。

以上各种病理进程是类风湿患者关节破坏、功能受限制甚至完全丧失的主要因素，也是关节残损、废用的原因。

关节变形后，还可以恢复吗？

1、可逆性变形可以恢复，前提是类风湿得到有效治疗。

2、不可逆变形，无论中医还是西医的保守性治疗都不能恢复，只能通过手术、关节置换等矫正。

3、在类风湿病情活动完全被控制以后，关节的正常生理功能完全恢复，受损害的关节组织可以有一定程度的自我修复，关节功能得以改善。此时，科学的锻炼、合理的营养可以促进关节恢复，根据需要，可以科学合理地补充钙质、维生素、蛋白质以及营养关节保健品。

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