新华大健康健康知识全球直播颈

2021-9-9 来源：本站原创浏览次数：次

尖锐湿疣专家刘军连 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210901/9392465.html

求　　

　　　　　　　　　　　　c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2　　　　　　　　　　　　l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5　　　　　　　　　　　　l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2　　　　　　　　　　　　c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z　　　　　　　　　　　　M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2　　　　　　　　　　　　c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1　　　　　　　　　　　　s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35　　　　　　　　　　　　s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z">什么是颈椎病？

颈椎病又名颈椎间盘综合征，是指因颈椎间盘退行性病变所致失稳、椎间盘脱出、骨质增生等压迫、剌激颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经等邻近组织而引起的以颈臂酸麻疼痛、头痛、头晕、颈硬为主症的综合征。此病好发于50岁以上的中老年人，但在40岁以上的人群中也不少见，且男性多于女性。有调查表明，在50岁左右的人群中患病者25%，在60岁左右的人群中患病者高达50%，而70岁以后则几乎达到%，这个比例是非常之高的。虽然绝大部分病人症状轻微，或者经过保守治疗后症状改善、消失，但仍有为数众多的病人需要手术治疗，因此颈椎病正越来越被人们所重视。

颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。

颈椎前路椎间盘切除椎间融合术使用较多，其适用于：

1.单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病，非手术治疗不能缓解者,且症状和体征逐渐加重。

2.脊髓型颈椎病，在短期内急剧加重，应尽早手术。

3.突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。

4.颈椎椎间盘突出症起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。

另外对于长节段以及后方组织压迫为主的颈椎间盘突出症患者也可以采用后路手术方式，具体有后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。

后路椎板成形术有单开门或者双开门手术方式

开门式椎管成形术适用于散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压迫症状，前路手术难以减压者及颈椎病曾施行前路减压术，仍有脊髓压迫症状者，颈椎病涉及三个以上节段病变并有椎管狭窄和脊髓受压症状，用手术方式达到减压目的。

1.颈椎病涉及三个以上节段病变并有椎管狭窄和脊髓受压症状。

2.颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状者，CT片示椎管矢状径绝对值小于10mm。

3.散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压迫症状，前路手术难以减压者。

4.颈椎病曾施行前路减压术，仍有脊髓压迫症状者。

微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。

“颈椎后路椎间孔镜”是目前常见的颈椎微创术式之一，这种手术的切口只有0.7cm大小，手术在内镜下完成，手术操作精细，术后只需要缝合一针，创伤小、恢复快。这一微创手术适合绝大多数的神经根型颈椎病。手术的麻醉方式仅需采用局部麻醉即可，术后恢复快，效果立竿见影。伤口仅仅有0.7cm，也就是一个手指甲盖那么大。术后当天即可下床行走，无需佩戴护具

腰椎间盘突出症，亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：椎间孔镜下髓核摘除术、臭氧髓核消融术、等离子体消融术、射频热凝靶点消融术、胶原酶溶解术、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等。

椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

1.持续或反复发作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；

3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；

4.没有药物滥用及心理疾病史；

5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；

6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

经皮椎间孔镜（PTED）经椎间孔自然间隙、也可经椎板间隙入路，在生理盐水下操作，更加微创。椎间孔镜技术最大的优点就在于，从侧方或后方入路可以避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响；可拆除任何突出椎间盘碎片，目的更为直接；适应症广，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；创伤小，手术切口仅7mm，术后只需缝一针。血栓形成和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。该手术不仅创伤小、时间短、出血少，而且术后恢复效果明显，腰腿疼痛可立即得到缓解，两三天就可以顺利出院，真正达到了“以最小的痛苦，达到最好疗效”的手术目的。

科室简介

骨科

：医院浦口分院骨科为南京市医学重点专科，于年3月2日医院本部骨科进驻浦口分院，实行一体化管理，并成立骨科三病区。现有手足外、关节、脊柱、创伤四个专业组，可以处理骨科的各种疾病的诊断和手术治疗。现有专科医师17人，主任医师2人，副主任医师6人，硕士研究生8人，博士在读3人护理主管护师8人，高级1人，江苏省专科护士1名。近3年立项及完成市、区级科研课题8项，南京市新技术引进二等奖一项；在国内期刊发表核心论文30余篇，SCI论文一篇，国家发明专利3项。科室连续多次被评为先进科室,年获得浦口区工人先锋号,目前挂牌开展无痛病房,这在南京卫生系统仅有三家开展。

：

六病区脊柱科：设有脊柱、创伤病区，共有床位44张，熟练开展四肢和关节周围各种复杂手术和各种危重、开放创伤的急救，常规开展微创交锁髓内钉、锁定钢板、组合式外固定支架治疗四肢严重粉碎性骨折，开展高难度骨盆髋臼骨折手术；熟练开展颈、腰椎骨折内固定手术，常规开展颈椎病的前后路手术治疗，微创小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，微创PKP治疗老年骨质疏松骨折，颈、腰椎手术在区域内享有盛誉。

五病区创伤科：设有手足外、关节组，常规开展手足外及关节周围各种严重创伤、复杂骨折手术、神经血管损伤显微修复、组织缺损皮瓣修复、断指再植手术。常规开展关节镜下半月板成形术、前后交叉韧带重建术；人工全髋、半髋、全膝关节置换术，曾经为一例风湿性关节炎进行四关节置换手术，关节镜手术在浦口地区处于领先地位。继续开展新技术：单颗膝关节置换术、肩关节镜手术，率先开展椎间孔镜技术，在江北地区处于领先地位。

七病区骨关节科：我院关节病区是依托医院骨科新成立的病区，常年有医院关节外科专家进驻，开展人工膝、髋关节置换术和关节镜手术，主要治疗各种关节疾病和损伤。对于终末期的关节病变，如膝关节、髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和其他炎性病变导致的严重关节疼痛和功能障碍，人工关节置换可以取得满意的效果。对于各种原因导致的人工关节置换失败的病例，可以开展人工关节翻修术。医院拥有先进的关节镜系统和完备的器械，开展各种关节镜手术，可以对膝关节、髋关节及肩关节内的病变进行诊断和治疗，如半月板的修整和缝合、前后交叉韧带的重建、滑膜切除、肩袖损伤和盂唇损伤的修复。本病区关节疾病的护理有医院骨科专科护士长期支持，具备丰富的关节疾病护理经验，为患者实施并发症预防、快速康复等高质量的专科护理。

手术技术

颈椎前路椎体次全切+椎间钛网植骨固定术

适应症：脊髓型颈椎病，颈椎骨折、脱位，颈椎不稳等

颈椎后路单开门内固定手术

适应症：多节段颈椎病，颈椎肿瘤，颈椎管狭窄症，后纵韧带骨化症

后路球囊扩张椎体成形术（PKP）

适应症：老年椎体压缩性骨折，骨折疏松性骨折

经皮脊柱微创内固定术

适应症：胸腰椎体压缩性骨折

小切口微创椎间盘摘除术

适应症：单纯腰椎间盘突出症

椎间孔镜下椎间盘摘除术

适应症：腰椎间盘突出症，神经根型颈椎病

脊柱后路减压复位固定术

适应症：胸腰椎体骨折，脊柱椎体肿瘤、椎管内占位，脊柱骨折伴截瘫

胸腰椎体爆裂骨折术后

(2)胸12椎体骨巨细胞瘤行椎体全切+植骨融合内固定术

腰椎后路减压固定椎间融合内固定术

适应症：腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，黄韧带骨化症

显微镜下颈椎肿瘤摘除术

胸椎管内肿瘤摘除术

往期回顾

责任编辑/张卯红

图文编辑/朱琳

投稿/接健

新华大健康节目版权属于新华社CNC文中部分图片来源于网络如涉及侵权请及时告知

医院浦口分院

仁爱精业合作超越

医院

浦口分院

门诊部

体检中心

肿瘤科

心内科

消化内科

肾内科

神经内科

呼吸内科

妇产科

骨科

康复科

儿科

五官科

眼科

检验科

放射科

超声科

妇产超声

内分泌科

急诊

ICU

检验

长按识别

转载请注明：: http://www.vqbpu.com/zlff/1009731.html

上一篇文章：探案丨腰痛腿痛关节痛,迁延不愈苦寻因

下一篇文章：早读快速读懂腕关节MRI,不可错过的