关节滑膜病变

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滑膜（synovialcell），是被覆于关节囊、腱鞘、滑囊内面的结缔组织膜，薄而柔润、平滑，主要作用是产生和调节滑液等。

关节滑膜病变常见类型包括炎性病变，滑膜肿瘤及瘤样病变（滑膜肿瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎），滑膜嵌入等。临床上以类风湿关节炎和痛风引起的滑膜炎最为常见，其他类型滑膜炎性病变还包括自限性滑膜炎，骨关节病（炎），银屑病关节炎，血友病性关节炎，强直性脊柱炎等。

超声、X线、CT以及MRI都可以用来诊断滑膜病变，但都不具有特异性。超声对滑膜炎的诊断比X线更早、更准确，超声无法判断骨髓改变，不如MRI，但对小关节的微小侵蚀病变的判断比MRI更有优势。尤其在类风湿关节炎的早期诊断、关节病变评估、炎症活跃程度评估以及治疗效果的观察中的重要作用已经得到了学术界的公认，可以早期清晰显示增生滑膜的厚度、滑膜内的血流信号、关节腔积液的程度、以及关节软骨及软骨下骨质的破坏情况等。

髌上囊积液伴滑膜增生

关节积液伴滑膜增生

类风湿关节炎，右手食指掌指关节滑膜增生，关节面增生的血管翳（箭头）

关节骨质破坏

关节滑膜增生并尿酸盐结晶沉积

关节滑膜增生并尿酸盐结晶沉积、骨质侵蚀

滑膜内痛风石形成

近几年，随着高频超声技术飞速发展，肌骨超声检查技术也越来越成熟，近些年，我们科室肌骨超声小组每年大概能做例左右关节滑膜病变的病人，并且逐年递增。对类风湿关节炎、痛风及其他能引起关节滑膜病变疾病的患者给予影像学检查十分必要，能够为临床提供疾病的活动性参考，更有利于疾病的诊疗。

参考文献：

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