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前言：

年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

掌握食物嘌呤含量，主要是对尿酸超过标准值（-）的人群有用，尿酸超过标准值的人，可能已经有了痛风病或容易得痛风病，不在饮食上控制嘌呤含量，会逐步加剧痛风病的发作或引发多种疾病。

尿酸为什么会高：

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。

根据食物中嘌呤的含量，一般把食物分为低嘌呤食物（每克食物含嘌呤小于30毫克）、中低嘌呤食物（每克食物含嘌呤30～75毫克）、中高嘌呤食物（每克食物含嘌呤75～毫克）、超高嘌呤食物（每克食物含嘌呤大于毫克）。

痛风病因的三种权威解释：

1、尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。

2、痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

3、痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

临床表现：

通常一般分为4期

1、无症状期

　　血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。

2、急性关节炎发作期

　　是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见，初发时为单关节炎症，反复发作则受累关节增多，痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

3、间歇期

　　痛风发作持续数天至数周可自然缓解，不留后遗症而完全恢复，而后出现无症状阶段，称为急性发作间歇期，此后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有长达10余年者。

4、痛风石

　　慢性关节炎期未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨，肌腱，滑囊液和软组织中，痛风石为本期的常见表现，常发生于耳轮，前臂伸侧，跖趾，手指，肘部等处，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，严重影响关节功能，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

诊断：

临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。诊断标准为：

1.急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。

2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。

3.单侧跗骨关节炎急性发作。

4.有痛风石。

5.高尿酸血症。

6.非对称性关节肿痛。

7.发作可自行停止。

凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。

鉴别诊断：

1.蜂窝织炎

常伴随全身症状，血尿酸不升高。

2.晶体性关节炎

包括假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎，需要病理明确诊断。

3.湿关节炎

当痛风累及多个关节时，常被误诊为类风湿关节炎。需要通过仔细分析病史，检测类风湿因子甚至病理方能鉴别。

4.阴性脊柱关节病

下肢非对称性大关节受累的痛风性关节炎应与强直性脊柱炎鉴别，应注意患者是否有下腰痛，尤其是炎症性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂关节影像学检查，进一步鉴别。

治疗：

1.急性期的治疗

应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：

（1）非甾类抗炎药急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

（2）秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。

（3）糖皮质激素如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。

2.缓解期的治疗

主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。

（1）抑制尿酸生成药物别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

（2）促进尿酸排泄药物苯溴马隆。

应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

3.无症状高尿酸血症的治疗

一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于umol/L时开始持续降尿酸治疗。

痛风需要长期药物治疗，还可以中医治疗，但是最基本的还是要控制饮食，以下方法你可以参考：

1.控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 　　

2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。 　　

3.限制嘌呤摄入：要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。 　　

4.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。多酚咖啡、西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因多酚咖啡可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。 　　

5、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，多酚咖啡可促进尿酸排泄。 　　

6、减少脂肪摄入：少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。 　　

7、限制盐的摄入：吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。 　　

8、避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 　　

9、少吃辣椒等调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。　

10、忌食火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。　

11、营养分配要合理：在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

痛风病人的十大饮食要点：

1.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬，食物应尽量易消化。

2.多选用富含维生素B1及维生素C的食物，如米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、植物油等。

3.蔬菜除菠菜、龙须菜（发菜）、蘑菇、香菇、香椿头、花菜、青芦笋、豆苗之类外，其他均可食用。

4.禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等。

5.禁用含嘌呤过高的各种动物肉汤或油汤，如鱼汤、牛肉汤、猪肉汤、鸡汤等。

6.少吃各种强烈气味的辣椒、大蒜、洋葱、花椒、茴香之类；少吃加强神经兴奋的白酒、啤酒、甜酒、浓茶、咖啡等。

7.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

8.蛋白质的补充以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用；避免吃炖肉、卤肉；

9.脂肪可减少尿酸排出，应少吃高脂肪类食物，如肥肉、动物油、动物内脏等。

10.少吃盐、多吃水果，大量喝水，每日应该喝水0ml至ml，促进尿酸排除。

降尿酸小妙方

可用鲜玉米须和苞米叶煮水饮用，增强体内碱储量，有利于降低尿酸。不过效果因人而异，可以适当尝试下。

按摩5大穴位强肾排尿酸

1.太溪穴

太溪穴，汇聚肾经元气的“长江”。按摩的时候不必拘泥方法，每次5分钟左右即可。

2.气海穴

气海穴被称为人体的“元气之海”。按摩此穴的方法是：用大拇指点按此穴，当感到此穴处有酸胀感或有气在此穴中上下行走的感觉时，再继续揉按10分钟即可，可每日按摩此穴一次。

3.涌泉穴

涌泉穴，补肾固元的“长寿穴”。经常按摩涌泉穴，可激发肾经的经气，疏通肾经的经络，调和肾脏的气血，调整和改善肾脏的功能和机能活动，使人肾精充足、耳聪目明、精力充沛、行走有力。将拇指或食指的指端放于足心涌泉穴处，来回按揉，每天揉次为宜。

4.命门穴

命门穴位于腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处。指压时，有强烈的压痛感。此穴为五脏六腑之本，一般视为生命的门户，按摩此穴有固本培元的功效，主治腰痛、腰扭伤、坐骨神经痛。

5.肾俞穴

肾俞穴是肾经的主要穴位，如果经常按压的话能够强壮肾气，增强肾功能。

食物嘌呤含量表（每克食物含嘌呤mg）

谷物及制品：

甘薯2.4荸荠2.6马铃薯3.6树薯粉6

小米6.1-7.3冬粉7.8玉米9.4高粱9.7

芋头10.1米粉11.1小麦12.1淀粉14.8

通心粉16.5面粉17.1糯米17.7白米18.1

面条19.8面线19.8糙米22.4麦片24.4

薏米25燕麦25大豆27米糠54

蛋、奶、糕点类：

鸡蛋0.4牛奶1.4皮蛋白2鸡蛋黄2.6

鸭蛋黄3.2鸭蛋白3.4鸡蛋白3.7皮蛋黄6.6

奶粉脱脂15.7干酪32黑麦薄脆60

水果类：

杏子0.1石榴0.8梨子0.9菠萝0.9

葡萄0.5-0.9苹果0.9西瓜1.1梨子1.1

鸭梨1.1香蕉1.2桃子1.3枇杷1.3

杨桃1.4木瓜1.6芒果2橙子3

柠檬3.4哈密瓜4李子4.2番石榴4.8

小番茄7.6大樱桃17草莓21无花果64

蔬菜类：

冬瓜2.8南瓜2.8洋葱1.4-3.5番瓜3.3

黄瓜3.3土豆3.6-5.6番茄4.2茄子4.2

姜5.3葫芦7.2萝卜7.5小番茄7.6

胡瓜8.2酸菜类8.6腌菜类8.6苋菜8.7

葱头8.7蒜头8.7青椒8.7黑木耳8.8

胡萝卜8.9圆白菜9.7芋头10.1榨菜10.2

萝卜干11苦瓜11.3丝瓜11.4荠菜12.4

包心白菜12芹菜12.4白菜12.6青葱13

菠菜13.3辣椒14.2茄子14.3小黄瓜14.6

莴仔菜15蒿子青蒿16韭黄16.8空心菜17.5

芥兰菜18.5韭菜花19.5芫荽20雪里蕻24.4

花菜24.9韭菜25鲍鱼菇26.7蘑菇28.4

生竹笋29菜豆29.7油菜30.2九层塔33.9

大蒜38.2大葱38.2海藻44.2笋干53.6

金针菇60.9海带96.6紫菜-香菇.5

豆类及制品：

豆芽菜14.6大豆27豆浆27.7敏豆29.2

四季豆29.7菜豆29.7皇帝豆32.2红豆53.2

豆腐55.5杂豆57花豆57熏干63.6

豆干66.5绿豆75.1豌豆75.7黑豆.4

豆芽黄豆-

干果硬果类：

葡萄干5.4-11红枣6黑枣8.3核桃8.4

龙眼干8.6桂圆干8.6瓜子24.2杏仁31.7

栗子34.6莲子40.9黑芝麻57腰果80.5

白芝麻89.5花生96.3干葵花籽

药材、调味及其它：

蜂蜜1.2米醋1.5番茄酱3姜5.3

冬瓜糖7.1高鲜味精12.3啤酒14酱油25

竹筍（生）29枸杞31.7味噌34.3白木98.9

银耳99酵母粉

肉类：

猪血11.8猪皮29.8火腿55-80猪心65-78

猪脑66-76牛肚79鸽子80牛肉83.7

猪肉83.7兔肉.6羊肉.5瘦猪肉.5

鸭肠鸡心猪肚.4猪腰

鸡胸肉.4鸭胗.4鹿肉-鸡胗.4

鸭肉鸡腿肉.3鸭心.9猪肾-

猪肺-浓肉汁-猪前退肉

公牛舌牛脑鹅肉牛肝.5

猪肝-牛心马肉牛肾

小牛肾羊心公牛心猪大小肠.2

猪脾-鸡肝.5鸭肝.5小牛脾

公牛肺公牛脾猪心小牛肝

公牛肝熏羊脾小牛颈肉

水产类：

海参4.2海蛰皮9.3桂鱼24金枪鱼60

鱼丸63.2鲈鱼70鲨鱼皮73.2螃蟹81.6

乌贼89.8鳝鱼92.8鳕鱼旗鱼.8

鱼翅.6鲍鱼.4鳗鱼.1蚬子

大比目鱼刀鱼.9鲫鱼.1鲑鱼70-

鲤鱼.1虾.7草鱼.3黑鲳鱼.3

红鲋.3黑鳝.6吞拿鱼鱼子酱

海鳗.5草虾鲨鱼.8虱目鱼

乌鱼.2鲭鱼吴郭鱼.4鲢鱼.4

四破鱼.5鱿鱼.2小虾鲳鱼

生蚝白鲳鱼.1白鯽魚牡蛎

鲭鱼罐装鲺鱼泥鳅.3三文鱼

吻仔鱼.2蛙鱼蛤蛎凤尾鱼罐装

沙丁鱼秋刀鱼.4皮刀鱼.4

凤尾鱼扁鱼干.7青鱼鲱鱼

干贝白带鱼.6沙丁鱼罐装

蚌蛤.3熏鲱鱼小鱼干.9

白带鱼皮

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