原发性肾病综合征

考研日历：

距离考仅剩96天

肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

临床表现：

A．大量蛋白尿：

B．低蛋白血症：

C．水肿：与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压明显下降有关。（最常见体征）

D．高脂血症：

E．并发症：感染（最常见并发症）；血栓、栓塞；急性肾衰竭

实验室及其他检查：

A．尿液检查：尿蛋白定性一般为+++-++++，24小时尿蛋白定量超过3.5g。

B．血液检查：血浆清蛋白低于30g/L。

C．肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低；血肌酐、尿素氮可正常或升高。

D．肾脏B超检查：双侧肾脏科正常或缩小。

E．肾活组织病理检查：可明确肾小球病变的病理类型。

治疗原则：

A．一般治疗：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

B.肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白。

除肾病综合征应摄取优质生物蛋白外其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。

C．对症治疗：利尿消肿，常用呋塞米；减少尿蛋白，应用ACEI或ARB；降脂治疗。

D．抑制免疫与炎症反应：肾病综合征是一种免疫性疾病，治疗药物首选糖皮质激素。激素使用原则为起始足量、缓慢减药和长期使用，常用给药方法为晨起顿服；细胞毒药物，常与激素合用，环磷酰胺为目前最常用的细胞毒药物。

E．并发症的防治：感染；血栓及栓塞；急性肾衰竭。

F．中医中药治疗：雷公藤。

护理诊断及措施：体液过多、水肿（卧床休息、保护皮肤）；营养失调（优质蛋白，低盐，限水；营养监测）。

肾病综合征、右心衰竭、疝气术后、流行性腮腺炎可出现阴囊水肿或积液，因此应托起阴囊，减轻水肿或积血。

健康指导：遵医嘱长期服药；定期复诊；避免感染和劳累。

加油

赞赏

人赞赏

长按







































早期白癜风能根治吗
北京中科医院在哪里