育龄女性患原发免疫性血小板减少症ITP

妊娠合并ITP患者的抗血小板自身抗体会攻击患者自身的血小板，也会穿过胎盘并对胎儿血小板产生反应。因此，ITP是引起胎儿和新生儿免疫性血小板减少症的重要原因。约10%的新生儿会受到ITP影响而使其血小板计数＜／UL。与患新生儿同种免疫性血小板减少症（NAIT）的患者相比，受到母亲ITP影响而出现脑出血的风险只有1-2%。

目前还没有实验室检测能可靠预测新生儿是否会发生血小板减少症。但下述情况新生儿血小板减少症的风险会增加：

1.有脾切除术史的ITP母亲。

2.曾患过ITP的母亲。

3.妊娠（母）血小板计数小于／UL。

建议对有血小板减少症或既往诊断为ITP的建议孕前进行血清抗血小板抗体检测。如有该抗体建议进一步治疗，严重血小板低下的可给予类固醇或静脉注射丙种球蛋白治疗。怀孕后胎儿不必连续作血液分析以测定胎儿血小板计数，因为与NAIT相比，ITP孕妇的胎儿的血小板减少症一般不严重。ITP孕妇的新生儿一般建议在出生后的最初几天进行连续的血小板计数。

（本文作医院风湿免疫科副主任医师，医院风湿免疫科主治医师）

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