宋滇文教授手术不难，难在如何保障脊髓功

病例简介

男16岁，背部包块2月余，无疼痛。

X线、CT、MRI提示胸椎软骨来源良性肿瘤，穿刺活检证实骨软骨瘤。

▼术前影像

请问各位专家，手术到底做还是不做？怎么做更安全？由于椎管内（侧、前方）骨性及软骨性侵犯的范围较大、压迫程度严重，能否在保障脊髓功能安全的前提下切除肿瘤？

各位专家纷纷发言，大家一致认为应该切除，但就切除方法发生激烈讨论。最后，宋教授总结大家的发言，做了这例手术，来看看宋教授是怎么做的。

1.先置钉（胸7椎弓根极细、且该椎管非常狭窄，直接放弃置钉）;

2.然后采用蛋壳技术，处理靠近椎管部位的病变。极其小心地、逐层磨除、至最后轻轻向外剥开，完全解除脊髓压迫，共结扎3根肋间神经；

3.之后再切除椎旁（包括深陷入胸膜内）的肿瘤组织。

▼术后影像

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