不宁腿综合症的临床表现

神农宁腿汤专治不宁腿综合症

　　临床表现

　　不安腿综合征在任何年龄均可发生,发病率随年龄增长而增高,中老年发病多见,男女比例约为l:2。

　　其临床特点为夜间睡眠中或安静时患者出现下肢不适感,主要表现为肢体表面或肌肉深部难以描述的不适感,如蚁走感、蠕动感、烧灼感、针剌感、沉胀感、酸痛、痒或紧箍感等,以蚁走感和蠕动感等非疼痛性不适感为常见,但也有l5%~20%的患者抱怨存在疼痛。异常感觉以膝_躁间或1排肠肌最明显,也可发生于大腿,有时也见于足部;随疾病进展,约48%的患者上肢也可出现类似症状,甚至波及髓部、背部和面部,但以下肢为主。症状常双侧对称,但也可仅单侧受累。症状多于夜间发生或加重,休息时也可诱发,早晨和工作紧张时很少出现。捶打、揉捏、活动下肢或下床不停走动可使症状一过性地减轻,但活动停止后不久不适感又再度出现。

　　80%的患者伴有周期性肢动(periodiclimbmovement,PLM),尤其是睡眠周期性肢动(periodiclimbmovementinsleep,PLMS),PLMS是由多导睡眠监测发现,一般来说,90秒内至少发作4次,主要出现在非快速动眼睡眠期,以下肢周期性反复发作的刻板的不自主运动为特征,典型表现为节律性瞬趾及躁部背屈,有时膝和髄也屈曲,严重者其表现类似巴氏征(是母趾背屈而其余四趾呈扇形展开)。常影响双側,但症状不一定对称或同时发生,可以一侧受累为主,或交替出现。肌电图显示肌肉收缩多持续0.5~5秒,而发作间隔从4~90秒不等,平均20~40秒。PLMS也可影响到上肢,表现为重复性的屈肘。pLM可导致睡眠中的微觉醒,严重者可由于肢动导致入睡困难或频繁觉醒,也有某些患者并未因肢动而觉醒,仅仅是抱怨睡眠不解乏,醒来时感觉腿累。PLM除发生于睡眠期外,觉醒时也可发生。觉醒时发生的PLM(又称PLMW,periodiclimbmovementsofwakefulness)表现为肌痉李样动作,与PLMS一样主要影响下肢,但动作更快,强度更大。周期性肢动严重程度常以周期性肢动指数来表示,周期性肢动指数(PLM指数)等于总的pLM发生次数除以睡眠时间(小时)。研究显示,82%~%的不安腿综合征患者多导睡眠图(psG)监测结果显示睡眠中PLM指数5,一般认为不伴PLM者不太可能是不安腿综合征。但PLM并非不安腿综合征的特异性表现,,PLM患者中仅30%为不安腿综合征,它本身可以作为一个独立的诊断,也可见于其他疾病如发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、快速动眼期睡眠行为障碍(RBD)、多发性硬化和多系统萎缩等。

　　本病呈慢性病程,可长达数十年,病程中波动明显,多为良性经过。特发性不安腿综合征随年龄增长病情加重或缓解一复发。有时病情受气候影响,温暖季节易加重。症状轻微者常无需药物治疗,而需要连续性的药物干预的患者年龄多大于50岁。继发性不安腿综合征病情的进展及预后与原发疾病密切相关,某些妊娠导致不安腿综合征的女性患者于分娩后症状消失,缺铁性贫血患者纠正缺铁后症状改善,预后好,而肿瘤所致者预后不佳。