64岁女性患多形横纹肌肉瘤入院治疗病例分

来源：医脉通

性别：女

　　年龄：64

　　检查：颈部/背痛，阴道出血，贫血（血红蛋白7.4g/dL），白细胞增多（白细胞计数/μL），血小板增多（血小板/μL），肌酸酐增加至2.7mg/dL，钙17mg/dL。影像学研究显示多重溶骨损伤。高度怀疑浆细胞骨髓瘤，迅速进行了骨髓活检。

　　BM抽出物显示分散的，间变性大细胞与造血细胞融合。BM组织芯活检证实三系造血作用中单细胞的分散典型浸润（图A）。浸润肿瘤细胞为中型至大型，细胞核不规则，核染色质细小，核仁明显（图A）。

　　免疫组织化学：显示细胞角蛋白、S-蛋白和CD45，CD3，CD20，CD30，CD34，CD，κ或λ轻链阴性，基本上排除了常见上皮样、黑素细胞或血液肿瘤。但是，肌间线蛋白（图B）、肌细胞生成素和myoD1阳性，符合BM中的转移性横纹肌肉瘤。

诊断：进一步影像学研究显示，子宫颈/子宫瘤，经组织活检的多形横纹肌肉瘤证实。

　　讨论：

　　BM的转移性横纹肌肉瘤表现为分散的恶性细胞，很少发生，而且诊断极具挑战，尤其是当未意识到原发性肿瘤时。

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