6种长管状骨干骺端常见良性肿瘤的鉴别

长管状骨干骺端常见良性肿瘤的鉴别诊断

骨软骨瘤（图1）

骨巨细胞瘤（图2）

软骨黏液样纤维瘤（图3）

骨囊肿（图4）

动脉瘤样骨囊肿（图5）

软骨母细胞瘤（图6）

好发年龄

儿童及成人

20?40岁

20?40岁

儿童

20岁以下

11?30岁

好发部位

股骨下端和胫骨上端

股骨、桡骨远端，胫骨近端

胫骨、股骨和足骨

股骨、肱骨上端

股骨上端

股骨、肱骨

骨质破坏特点与病灶形态

肿瘤广基底与干骺端骨皮质或骨松质相连，可见软骨帽，当软骨帽大于2cm时可疑恶变，肿瘤呈分叶状或菜花状，可多发

偏心性、膨胀性溶骨性破坏，多呈分房状，横向生长，恶变时生长迅速，呈侵袭性破坏，软组织肿块明显

偏心性膨胀性骨破坏，多呈分房状或蜂窝状，内可见粗大骨小梁，钙化少见，骨破坏区内壁凹凸不平

中心性生长，沿骨干长轴走行的多房、轻度膨胀性溶骨性破坏，骨皮质薄，边缘光整，可合并病理性骨折

偏心性、明显膨胀性泡状改变，内可见分隔及液-液平面，病变可向骨外延伸，类似于恶性病变

轻度偏心性膨胀性生长，跨越骺板，类圆形或不规则形局限性骨破坏，有薄的硬化缘，少数呈分叶状，肿瘤内可见钙化

骨膜增生

无

恶变时有

有

无

可有，较致密

少见

强化特点

无明显强化

不同程度强化

实质部分不同程度强化

无强化

囊肿壁及间隔强化

不同程度强化

1骨软骨瘤

（A）平扫（B）三维重建

（A）可见肿瘤广基底与干骺端皮质骨及松质骨相连（→）；（B）可见桡骨远端后方局部骨性突起（→），背离关节生长2骨巨细胞瘤三维重建图像可见股骨远端偏心性、膨胀性溶骨性破坏（→），骨皮质变薄，但尚保持完整3软骨黏液样纤维瘤

（A）平扫（B）冠状位重建

股骨远端偏心性膨胀性骨破坏（→），内可见粗大骨小梁，骨破坏区内壁凹凸不平4骨囊肿三维重建可见股骨中下段中心性生长的溶骨性骨破坏（→），沿骨干长轴走行，骨皮质薄，边缘光整5动脉瘤样骨囊肿CT平扫显示腓骨近端明显膨胀性骨破坏（→），其内密度不均，呈泡状改变，内可见分隔6软骨母细胞瘤

（A）平扫（B）三维重建

（A）显示股骨远端偏心性膨胀性类圆形骨破坏（→），有薄的硬化缘（B）显示病变跨越骺板生长（→）

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