一例犬多小叶骨软骨肉瘤的病例报告宠医客

1.病例基本信息

北京犬，年龄不详，雌性。年6月14号带至本院就诊。有完整的驱虫记录，免疫记录。

2.病例情况

主述肿物存在已有很长一段时间，最近逐渐增大。

3.临床检查

3.1临床视诊与触诊

肿物位于头盖骨处皮下（图一），质地坚实，边界不清晰，触诊发现患犬表现出明显的疼痛。

图一：肿物外观

3.2影像学检查：Ｘ光检查结果（图二） 　　 　　

图二：头部侧位片

3.3细胞学检查

3.3.1细胞学检查方法

使用5ml注射器，对肿物进行细针抽吸后，制作细胞学涂片，使用Diff-Quik染色液进行染色，并在显微镜下进行观察。

3.3.2细胞学检查结果：

背景中存在大量的红细胞和有核细胞，大部分有核细胞离散存在（图三），少部分成簇存在。细胞主要为梭形，少部分为圆形至椭圆形。细胞和细胞核表现出中度至严重的大小不等。细胞核为圆形或者椭圆形，位于细胞一侧，部分细胞内含有数量不等的明显核仁。细胞质呈现嗜碱性染色，部分视野细胞外存在粉红色基质（图四）

图三：间质类型的细胞群落

图四：细胞外存在大量嗜酸性基质

4.诊断：初步诊断为恶性间质肿瘤，高度怀疑起源于骨骼。

5.肿物检查与预后

5.1组织病理学检查

5.1.1组织病理学检查方法：

对肿物进行活检，并将活检组织放置于10%的中性福尔马林中，送至德国纳博科临动物临床检验实验室进行组织病理学检查。送检组织被全部包埋以进行组织病理学检查。

5.1.2组织病理学检查结果：

显微镜发现：检查部位可见分化良好至中等分化的多叶性肿瘤，呈岛状，包含骨组织和软骨组织，被隔膜分隔开，隔膜由分化良好的梭形细胞构成。罕见有丝分裂相。组织边缘不干净，有肿瘤细胞生长。

组织病理学诊断：多小叶骨瘤

5.1.3预后

这是一种在犬上时有发生的肿瘤。常见部位为颅骨。这类肿瘤可具有局部侵袭性，已知可发生恶性转变（骨肉瘤或软骨肉瘤）和转移。

6.讨论

多小叶骨软骨肉瘤（又称多小叶骨瘤）是一种不常见的骨骼肿瘤，最常见于犬的颅骨。多小叶骨软骨肉瘤通常生长缓慢，造成局部侵袭，并且有可能产生远端的转移。

肺部是最常见的转移部位。这些肿瘤在放射线，CT和MRI检查上有特征性的表现：通常边界清晰，临近的骨骼产生有限程度的溶解，整个肿瘤表现出粗糙的、颗粒状矿物质密度。

然而曾有报道一个脊椎的多小叶股软骨肉瘤病例，放射线上没有发现异常。组织病理学上，这些肿瘤由多个小叶结构组成，每个小叶中心由软骨或骨基质构成，周围环绕着一层较薄的间质细胞。如果切除不完整，可以会局部复发，也可能产生转移。

在一篇16个犬颅骨多小叶骨软骨肉瘤的报道中，接受治疗的12只犬中，58%（7只）的病例产生了复发，平均复发时间为14个月。治疗后，58%的病例产生了转移，转移的平均时间为14个月。

在另外一份38只犬多小叶骨软骨肉瘤的报告中，平均发病年龄为8岁，平均体重为29kg，没有发现品种或性别好发。

接近50%的犬在手术移除后复发，复发的平均时间接近天。超过50%的犬在接受治疗后产生转移，转移的平均时间为天。平均存活时间为天。肿瘤局部复发和转移似乎与组织病理分级以及能否达到完整切除有关。局部肿瘤切除并且在组织病理上显示完整切除的手术边缘，似乎能够提供对肿瘤进行长时间控制的良好机会，特别是低分级的肿瘤。当在胸腔放射学检查上发现转移病灶时，患犬可能在长达一年甚至更长的时间里不表现出临床症状。化疗和放射线治疗对于多小叶骨软骨肉瘤的作用未明。

（宠医客专家佘源武）

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