解析丨煤炭总医院攻克罕见气管纤维肉瘤

攻克罕见气管纤维肉瘤

病床上来自河北省易县的13岁女孩张某笑靥如花，医院复查顺利，于近日出院，令她心情大好。面对这个眉清目秀、开朗活泼的少女，可曾想到，她的气管里曾经长了一颗比樱桃还要大的肿瘤，这竟是罕见的气管纤维肉瘤，不仅将气管堵塞，还差点夺去她的花季年华！

两年前，张某每当换季、变天时就会出现咳嗽、憋喘等症状，家里人以为她得了哮喘，为此没少让她吃药。可就在年5月，张某的症状突然加重了，高烧不退，几乎窒息，父医院，胸部CT显示：张某的气管里长了一颗比樱桃还要大的肿瘤，将气管堵塞了约90%，仅在左主支气管开口部分留了一丝缝隙！医生告诉家属：孩子气管内长了个肿瘤，快将气管完全堵死了，县医院治不了。于是家人带医院，但都被告知束手无策，正当绝望之际，医院有这方面的救治经验，于是转到该院，但此时的张某已嘴唇青紫、呼吸困难，并且大小便失禁，生命危在旦夕！

医院副院长、肿瘤内科主任王洪武教授，在气管镜介入治疗领域具有丰富的实践和经验，治疗水平居国内外处领先地位。接诊后他即联系儿科、麻醉科、呼吸内科为张某进行了会诊，制定了治疗方案。随即，该院为张某安排了气管镜介入手术。经过气管镜下二氧化碳冷冻、套取等综合治疗，她气管内的大部分肿瘤被清除了。术后，张某的呼吸终于恢复正常了，病理结果显示：张某的气管里这一肿瘤为罕见的气管纤维肉瘤！

去年年底，张某咳嗽、憋喘的情况加剧，并出现了心房肥大、心肌缺血等症状，焦急的家人再次把她送到了医院。面对如此罕见的病情，王洪武和其团队经认真研究，决定再次为张某实施气管镜下手术治疗。手术中他们吃惊地发现，张某的左主支气管不仅变形了，还伴有塌陷！这使手术极其困难、危险。王洪武和其团队先在张某的气管内放置了气管支架，后应用电切针切割、二氧化碳冻取、球囊扩张等综合治疗，将其气管的开口较以往拓宽了，从而使张某呼吸困难的症状得到了明显改善。此后，张某因并发症等曾出现三次生命垂危，均经过积极处理转危为安。同时考虑到为治孩子的病其家境困难，肿瘤内科还为张某减免了近五万元的医药费，对此张某的家属非常感激。

治疗前管腔狭窄约30%

治疗后管腔基本通畅

据王洪武介绍，肺纤维肉瘤男性患者多于女性，发病年龄在30～67岁。而像张某这样位于气管内的纤维肉瘤在临床上极为少见，国内的医学文献中相关报道不足1%。气管内肿瘤早期并无特征性表现，不易被常规X射线发现，诊断较为困难。瘤体小时，唯一的早期症状是刺激性干咳，当肿瘤增大致气道阻塞时，患者出现喘憋、呼吸困难的症状，常被误诊为支气管哮喘或肺炎，导致延误了治疗时机。对此，王洪武提醒，一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气的情况，一定要提高警惕，千万不要盲目认定为哮喘！若以前并没有患支气管哮喘，出现相似症状并久治不愈时，请尽早医院就医。