2015首医影像系病例读片会天坛医院专场

答案：软骨肉瘤

诊断思路：

软骨肉瘤起源于不成熟的软骨细胞，好发于颅底骨缝相连处，如岩—枕，蝶—岩、蝶—枕骨缝，位置多偏离中线。

影像学特点：CT扫描常可见肿瘤内多发钙化，病变周围可见溶骨性骨质破坏。MR扫描示肿瘤呈长T1、长T2信号，增强扫描呈不均匀强化。

鉴别诊断：

发生于颅底的软骨肉瘤首先需要和脊索瘤进行鉴别。

脊索瘤好发于中线部位，最常见于蝶—枕软骨联合（斜坡区）。CT扫描可见骨质破坏，肿瘤内常可见破坏的骨质残片。MR扫描肿瘤呈长T2信号，增强扫描可见不均匀强化。脊索瘤也可发生于偏离中线的部位，而软骨肉瘤也可能生长于中线部位，因此两者可能难以鉴别。

本例软骨肉瘤发生在左侧颈静脉孔区，颅内外沟通生长，还需要和颈静脉孔区的常见肿瘤进行鉴别，如神经鞘瘤、脑膜瘤、颈静脉球瘤等等。