滑膜软骨瘤病

滑膜软骨瘤病SynovialChondromatosis本病病因不明，可能与损伤和慢性炎症有关。好发于膝关节，髋及踝关节也不少见。

（一）病理表现

滑膜的软骨化生或骨化。分为三期：

I期：光镜下可见滑膜绒毛软骨化生，但肉眼观察正常。

II期：肉眼观察可见带蒂的软骨或骨软骨小体悬垂于滑膜组织，但未脱落。

III期：关节内有软骨或骨软骨组织构成的游离体，此种游离体外观如花生蘸样，大小不一，大块者可为许多小块堆砌而成，极易用手掰成更小的碎块。此期仅用肉眼无法判断是滑膜来源。

（二）诊断

I期患者多无症状。弥漫性者，早期可表现为劳累后的关节积液和疼痛。II、III期患者多表现出关节紊乱症状，如关节绞索、弹响和疼痛。晚期患者可伴有骨关节病，表现为明显的疼痛、肿胀和关节挛缩。

X线片髁间游离体之钙化影。其钙化的特点是呈环状或呈点状。

（三）治疗

对早期表现滑膜炎的患者，可以行关节镜检查，通过钳取滑膜，经病理检查明确诊断。II、III期患者，游离体数目较少者，可行关节镜下游离体取出术；数目较多者，应开放关节行滑膜切除术。对晚期合并严重骨性关节病者，应行人工关节置换术，单纯行游离体取出和滑膜切除术可以解除关节交锁症状，但疼痛缓解常不令人满意。

图6-5-17,a膝关节滑膜软骨瘤病X线片可见骨化的多发软骨瘤；b术中膝关节内可见大量的软骨瘤；c术中切除大量软骨瘤；d切除的滑膜及软骨瘤放入水中可见滑膜增生漂浮。

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