精细诊治肿瘤,实现临床与科研一体陕西

专家简介：李建辉，医学博士，博士后，主任医师，医院肿瘤病院常务副院长、肿瘤外科主任，西安交通大学先进外科技术与工程研究所副所长，西安交通大学、西北工业大学、延安大学、西安医学院硕士研究生导师，中华医学会陕西省肿瘤分会常委，西安肿瘤分会副主任委员，中国医师协会乳腺外科医师分会委员，陕西省医师协会乳腺甲状腺医师协会副主任委员，陕西省抗癌协会常务理事，肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员，乳腺癌、肝胆胰肿瘤专业委员会副主任委员，胃癌、食管癌专业委员会常委，《中华乳腺病杂志（电子版）》、《中国组织工程研究》、《临床医学研究与实践》杂志编委。陕西省中青年科技创新领军人才，陕西省重点科技创新团队（肿瘤微创、精准治疗技术研究创新团队）带头人。

承担国家自然科学基金重点项目子课题、国家自然科学基金面上项目、中国博士后科学基金、卫生部临床学科重点项目、陕西省重点科技创新团队、陕西省科技统筹创新工程项目、陕西省科技攻关项目等十余项。在国内、外杂志发表论著50余篇，参编参译著作4部。申请发明专利10余项。获得教育部技术发明一等奖、陕西省科技进步一等奖、西安交通大学教学成果特等奖等奖项。获省科学技术进步三等奖1项。

专业特长：致力于乳腺甲状腺肿瘤、消化系统肿瘤临床研究。积极倡导微创化精准外科理念，开展了乳腺肿瘤整形保乳术、扩大根治术、各类乳房重建手术，针对胃癌、肝胆胰肿瘤开展了多项新技术、新业务。尤其擅长乳腺甲状腺肿瘤、胃肿瘤、肝胆胰肿瘤、食管肿瘤以手术为主的综合治疗。

访谈内容：

编辑：为什么选择从医这条路，并且走上肿瘤专业？

李主任：源于从小就喜欢医学，所以在高中毕业报考志愿的时候，全部报考医学院校。于年西安医科大学本科毕业，毕业之后就分配到医院，那时候都是系统化的轮转培训，医院之后每个科室都呆一段时间，连续轮转三年，医院医院的需求和医生的专业和特长安排科室的，医院给我安排的科室是许多人想去的热门外科，肿瘤专业是我个人要求的，当时肿瘤专科还很偏僻，几乎没人愿意去，但是我觉着肿瘤这个方向有非常多未知的领域需要探索。

图一：李主任查房

编辑：社会发展迅速，而肿瘤的发病也逐渐增加，导致肿瘤的发病因素有哪些？如；乳腺和甲状腺？

李主任：关于肿瘤的发病率，咱们国家整体是增高的，肿瘤的发病因素有很多种，不是单一的某一种，而是在很多种因素的作用下细胞异常增殖产生的。现在人口的平均寿命延长、不合理饮食、环境的影响、人体基因突变，都会导致肿瘤的发病。而乳腺癌发病上升的相关因素与晚生育、不母乳喂养、肥胖、高脂、油炸饮食、化学品污染等相关；甲状腺癌上升最主要的因素是：体检的普及使更多的微小癌得以检出，另外放射线、环境污染等都是其诱因。

编辑：面对“恶性肿瘤”的治疗这一大难题，有没有改善治疗效果的新技术和新方法？

李主任：恶性肿瘤的治疗，常规的有外科手术切除、化学治疗和放射治疗这三大手段。随着三种技术不断革新，如腔镜手术、适形放疗、化疗药敏检测的推广，其他的治疗手段也不断涌现，如不同物理原理的肿瘤消融治疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗甚至中医药治疗等。其中微创技术、靶向治疗和生物治疗是近几年发展比较快、效果令人惊喜的治疗方式。如何合理组合各种治疗手段，形成适合肿瘤患者的最佳治疗方案，成为摆在肿瘤医生面前的重要问题。

图二：李主任手术中

近年来，随着细胞分子学的发展、人类基因组计划的实施以及测序技术的发展，不断有新的致癌基因或驱动基因被发现，同样也不断有针对致癌基因的新型靶向治疗药物问世，这使得对于同一肿瘤由于分子分型的不同而出现不同的治疗方案，因此强调肿瘤的治疗应该是针对不同分子分型的精准治疗。我们面对一个肿瘤患者只有做到精确的诊断分期和分子基因分型，才能根据目前临床研究进展或临床试验数据制定相应的初步治疗计划。在执行治疗计划时同样也要提倡精准微创治疗，不但要尽可能彻底消灭肿瘤，而且要做到对组织机体创伤最小、功能保全最大化。

编辑：对新晋医生的建议和忠告？

李主任：医学是一门实践性很强的科学，对于新晋医生来说：首先要不断地学习，充实自己，尽可能地接触最新的医疗技术和手段，使自己的医学水准更高。第二就是新晋医生应该多去住院病床去实际观察，发现并寻找问题，把在学校学到的理论知识，巧妙的运用到实践中，做到融会贯通。第三就是加强科研意识和思维的培养，要勤于思考，苦于学习钻研、发现问题，勇于挑战，研究并加以改进，总结出心得体会。科研训练是对临床思维能力的进一步提升，为解决临床问题找出新的创新方法。科研和临床必须共同发展，齐头并进，才能成为医学专家。最后一点也是非常重要的一点就是：要有善心和佛心，我国外科之父裘法祖教授有一句名言：德不近佛者不以为医，才不近仙者不以为医。也就是说作为医生时刻要慈悲于怀，同理于心，博采众家所长，以精湛的技术、人文化理念，为患者提供最人性化的治疗，追求最卓越的治疗效果。

图三：李主任讲解肿瘤知识

编辑：从步入医门到选择肿瘤专业，这些年来，您内心的感触是什么？

李主任：从医道路包括专业都是自己选择的，自己内心想的就很简单，就是做自己喜欢的事情并做到最好，能为周围的人和社会做出贡献，尤其是能让更多的肿瘤患者得到治愈或者生命得到延长，同时生活质量得到提高，为共建美好社会而添砖加瓦就是我最大的成就。最大的感触就是做工作、做学问、做人一定要精心仁爱，宁静致远。从医二十余载，有几点感悟与大家共勉：医路前行，需要精于心，慎于行；医海行舟，需要勤于思，专于技；崇医尚德，需要授于道，修于身；以医济世，需要同理于心，慈悲于怀。愿每位医者都能胸怀天下，心系普罗大众，以己之长造福更大人群，让世界因为我们的存在而更加美好。

编辑：张雅星王欢审校：杨俊超