肿瘤在中医里的分类及与现代医学病名对应

我们中国医疗的特色是既有西医又有中医。

西医认为肿瘤在本质上是基因病。各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害，从而激活原癌基因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质化），从而获得浸润和转移的能力（恶性转化），形成恶性肿瘤。

中医则认为肿瘤的发生是多因素共同作用的结果，主要为正气亏虚、精神失调、六淫外袭、痰凝血瘀、饮食所伤。近年来,中医肿瘤病因更强调正虚与癌毒两大因素，认为正气亏虚与癌毒侵袭是肿瘤发生的两大基本原因。

肿瘤中医分类

噎膈(膈噎、膈证、噎食)

《素问·通评虚实论》曰：“隔塞闭绝，上下不通”，《灵枢·邪气脏腑病形》谓：“微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫”。明李木延《医学入门》：“饮食不下，大便不通，名膈噎”“噎近咽，膈近胃，”古代文献中所说的噎膈，就是指的水饮可行，食物难入之证。它描述的症状与食管癌或食管末端的贲门癌的症状相类似。

反胃

《灵枢·四时气》说：“饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘”。《金匮要略》在描述“反胃”症状时说：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”明·赵献可《医贯》记载：“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。或朝食暮吐，或暮食早吐，心胸痞闷，往来寒热，或大便不实，或嗳腐噫酸”。古医籍中的反胃与胃癌所致的幽门梗阻相仿。

肺积

《难经》说：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈。”《济生方》说：“息贲之状，在右胁下，覆大如杯，喘息奔溢是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘目瞑，肤寒，皮中时痛，或如虱喙，或如针刺”。以上所述与肺癌淋巴管转移而引起的腋下及锁骨上淋巴结肿大的体征颇为相似。而息贲的证候“令人洒淅寒热喘咳，发肺痈”与肺癌产生的咳嗽、气急、发热等症相似。这里虽未述及有痰血，但“发肺痈”一句包含了痰血的症状，因此，肺之积的息贲，类似现在晚期肺癌的症象。

伏梁

《素问·腹中论》曰：“病有少腹盛，上下左右皆有根，病名曰伏梁。……裹大脓血，居肠胃之外，不可治……”。《难经》云：“心之积名曰伏梁，起脐上，其大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心”。《济生方》说：“伏梁之状起于脐下，其大如臂，上至心下，伏梁之横架于胸膈者，是为心积。其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少肌瘦”。以上指的是消化系统肿瘤中的上腹部腹块体征，如肝癌、胃癌、胰腺癌等。

积聚

《难经·五十五难》曰：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚”。《金匮要略》谓：“积者脏病也，终不移，聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。即：腹内肿物固定不移，推之不动者谓之积，推之可动者谓之聚。积证又根据脏腑的不同可分为心、肝、脾、肺等数种，如明代戴思恭在《证治要诀》中说：“脾积在胃脘，大如覆杯，否塞不通，背彻心疼，饥减饱气”。《灵枢·邪气脏腑病形》篇在描述肝积时说：“肝脉……微急，为肥气，在胁下若覆杯”。《诸病源候论》亦云：“肝积，脉弦而细，两胁下痛……身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑，春瘥秋剧，色青也”等等，这里所说的各种积聚实际上包括了腹内胃、肠、肝及胰等良性和恶性的肿瘤，当然，肝脓疡、肝硬化、脾肿大、肠梗阻等非肿瘤性疾病也可以出现类似的体征，临床需注意鉴别。

鼻渊(鼻痔、脑漏、鼻息肉、控脑砂)

《素问·气厥论》曰：“鼻渊者，浊涕不止也”。清代吴谦《医宗金鉴》中说：“此症……鼻窍中时流黄色浊涕……若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂”。清代医家陈士铎《疡科捷径》载道：“鼻痔初生榴子形，久垂紫硬气难行，肺经风热相兼湿，内服辛荑外点平”。时世瑞的《洞天奥旨》对其形状做了更为详细的描述：“鼻息者，生于鼻孔之内，其形塞满窍门而艰于取息，故名曰鼻息也。鼻痔者，亦生于鼻内，略小于鼻息，状如樱桃、枸杞”。这些描述与鼻咽部肿瘤有共同之处。

胎瘤(红丝瘤)

《医宗金鉴》说：“此证……发无痛处，由小渐大，婴儿落草，或一二岁之间患之。瘤皮色红，中含血丝；亦有自破者；”这里所说的胎瘤相当于现在的小儿血管瘤。

痰核

《医宗金鉴》说：“痰核者，心脾痰涎郁热。”这段记录包括了淋巴癌、癌肿淋巴转移灶、淋巴结核、淋巴结炎症等。

骨疽

中医药学文献中记载的“骨疽”包括了现代医学中的骨肉瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨转移瘤等良性、恶性骨肿瘤，也包含了骨结核、骨髓炎等病症。

中医肿瘤病名与类似现代医学病名对照

1.相当于恶性肿瘤者：

1)噎膈：食管癌或贲门癌。

2)反胃(胃反、翻胃)：胃体、胃窦部癌。

3)症瘕(积聚)：腹腔恶性肿瘤，部位包括肝、脾、子宫、卵巢、胰腺及肾脏等。

4)脾积(痞气)：包括肝癌及肝脾肿大，慢性白血病脾大。

5)肝积(肥气、癖黄、肝着)：原发或继发肝癌及肝淋巴肉瘤。

6)肺积(息贲)：晚期肺癌。

7)失荣：鼻咽癌颈部转移、恶性淋巴瘤、腮腺癌及颈部转移癌。

8)伏梁：胰腺癌或横结肠癌。

9)乳岩(乳石痈)：乳腺癌。

10)妒乳：湿疹样乳癌。

11)肾岩：阴茎癌。

12)翻花：阴茎癌或其他体表恶性肿瘤破溃呈菜花状隆起。

13)茧唇：唇癌。

14)舌菌：舌癌。

15)喉百叶：喉癌。

16)五色带下：宫颈癌、子宫癌、阴道癌。

17)石瘕：子宫肉瘤及盆腔良、恶性肿瘤。

18)骨疽：骨的良、恶性肿瘤。

19)上石疽：颈淋巴结转移癌及何杰金病。

20)缓疽(肉色疽)：软组织恶性肿瘤。

21)石疔、黑疗、青疔、翻花疮：体表的恶性肿瘤、黑色素瘤、癌性溃疡。

22)石瘿：甲状腺腺癌、甲状腺腺瘤。

23)肠覃：卵巢、盆腔、胃肠道的恶性肿瘤。

24)肉瘤：据《千金方》记载所描述者，相当于软组织恶性肿瘤；按《外科正宗》描述者相当于脂肪瘤等良性肿瘤。

2.相当于良性肿瘤者：

1)瘿瘤：甲状腺腺瘤、囊肿及癌

2)脂瘤：脂肪瘤及皮脂腺囊肿。

3)痰包：舌下囊肿。

4)痰核：慢性淋巴结炎及结核。

5)血瘤：海绵状血管瘤。

6)胎瘤(红丝瘤)：小儿血管瘤。

7)筋瘤：腱鞘囊肿。

8)气瘤：软组织肿瘤。

9)耳菌：外耳道乳头状瘤。

10)骨瘤：骨良性肿瘤。

11)疣、痣、息肉、赘生物：指体表良性小肿瘤及疣赘。

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