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导

语

日常生活中，膝关节出现疼痛不适，一般大家都会考虑膝骨关节炎，你是否见过下面一种特殊的引起膝关节反复肿痛的疾病呢？

本文图片、视频可能会引起不适

这是微创关节镜下膝关节内的照片，这一丛丛珊瑚样的东西是什么？这是个什么病呢？首先大家来看这样一个病例：年仅29岁的罗女士在没有明确外伤史及痛风、类风湿等相关病史的情况下，常出现右膝关节肿痛不适，本以为休息一下就能好转，没想到情况越来越严重，经口服及外敷药物治疗，并关节穿刺抽出大量红色液体，症状仍未见明显改善，时间长达半年之久，严重影响了罗女士的生活和工作，后来别人提醒她看专科，再次抱着希望的罗女士来我院找到关节病与运动医学科，专科医师经了解病史、查体后已有了初步诊断，后经行右膝MRI检查后进一步确定了之前的判断——色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）。罗女士被安排住院，做了膝关节镜微创手术治疗，手术过程十分顺利，术中见膝关节内有大量弥漫性增生的绒毛状膝关节滑膜，呈铁锈色，予行镜下全滑膜切除后，罗女士右膝恢复情况良好。

术中照片↑

术中关节镜下色结炎切除前后视频（可能引起不适）↓

关节镜下这种铁锈色的绒毛状滑膜增生看起来不免让人感到“毛骨悚然”，那它到底是怎样一个病呢，下面就跟着小编一起了解一下吧。

概述

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是一种来源于关节滑膜、黏液滑囊和腱鞘的良性增生性病变，通常简称“色结炎”，80%发生在膝关节，以单关节受累多见，由于缺乏典型的临床表现，常易误诊和漏诊，术前确诊率低。常规X线及CT检查缺乏特异性，MRI在PVNS中具有特异性的影像学表现。

病因

1、脂质代谢紊乱；2、创伤及出血；3、炎症；4、肿瘤。

目前最为流行的两种理论，一是慢性炎症反应，另一是纤维细胞瘤性病变，这两种理论均有组织学、电镜或临床表现作其证据，但又都不完善，不能提出炎症或肿瘤性病变的始动刺激因子并阐述其具体发病机制，故在病因学方面尚需从各角度深入研究。

分型

1、根据滑膜增生形态表现为绒毛型和结节型两种。

2、根据病变范围分为局限型和弥漫型两种，局限型表现为局部滑膜受累，弥漫型表现为一个关节间室或关节内全部滑膜受累。

临床表现

主要症状

早期关节肿胀，疼痛轻微，本病没有明显的全身症状，患者可伴或不伴有创伤史。若弥漫性PVNS，可表现为整个关节的肿胀和进行性加重的疼痛不适、僵硬，当病变累及到软骨和骨时，会发生上下楼疼痛、半蹲疼、伸屈时关节弹响、交锁等症状。

体征

下肢肌肉可有轻度的萎缩，局部皮温有时稍高，关节功能受限多不明显，浮髌试验（+），可触及增厚的滑膜呈海绵样感，部分病例可触到大小不等的结节。

影像学检查

MRI能准确显示其病变程度和范围，对定性诊断有价值，磁共振（MRI）：特征性包括2点：（1）滑膜不规则结节状增生；（2）增生的滑膜或结节内沉积有含铁血黄素（病变部位在T1和T2加权像均表现为明显低信号）

实验室病理学检查

是最终诊断该疾病的金标准，显微镜下可看到滑膜组织肥厚，绒毛结节内细胞和血管丰富，内有含铁血黄素沉积，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润。

治疗

将病变滑膜彻底切除，是治疗本病的有效方法，但由于病变部位和病变范围不同，对手术的要求和方法也不完全一样。对于局限型病例，手术效果较好，主要为局部切除，但必须切除干净，否则易复发。复发时仍可再次手术切除。对于弥漫型病例，目前提倡在关节镜下行全滑膜切除术，但往往难以做到完全滑膜切除。术后必要时加用放射治疗。对于合并骨质损害者，需采用搔刮或植骨术。如病变广泛、骨质破坏严重，滑膜切除及放疗难以达到目的时，可考虑行人工关节置换术或关节融合术。

温馨提示

提醒各位市民，如果你发现膝关节长期不明原因的肿痛，医院专科进行系统的诊查，包括专业的医生查体及核磁共振检查。早诊断，才能及早进行针对性治疗！请您相信，在诊治关节疾患与运动损伤方面，我们，是专业的。

END

输入图片说明文字

年10月26日，国家非物质文化遗产－－平乐郭氏正骨流派传承医院集团工作站在罗湖落地。

年6月19日，医院医院春风院区举行“平乐郭氏正骨工作站”揭牌仪式。“平乐郭氏正骨”第七代传承人、国家非物质文化遗产“平乐郭氏正骨法”国家级代表性传承人、医院医院名誉院长郭艳幸教授为该工作站授牌。

医院关节病与运动医学科介绍

医院关节病与运动医学科是专业从事四肢关节疾病及运动损伤诊治的科室，已开展四肢关节镜手术近20年，累计实施各类关节镜手术余例，对膝、肩、肘、腕、踝、髋等关节的关节镜手术均有丰富的临床经验。科室擅长老年膝骨关节炎的综合治疗，可根据患者年龄与病程不同阶段实施从保守治疗、微创关节镜清理、截骨矫形、单髁置换、关节表面置换等的阶梯治疗。已开展膝关节置换手术10余年，有成熟的全膝关节置换、单髁置换及保膝治疗手术技术。对风湿、类风湿等关节炎的外科综合治疗也有丰富的临床经验。

专家介绍

卢启贵，关节病与运动医学科主任，主任医师，广州中医药大学、南方医科大学教授，平乐郭氏正骨医术传承人。广东省中医临床重点专科学术带头人，曾医院关节科主任。

现任广东省中医药学会运动医学专业委员会常委、广东省医师协会运动医学分会常委、广东省医师协会骨关节外科医师分会委员、深圳市中医药学会运动医学专业委员会副主任委员。

先后医院、北医三院、医院、上海六院等地进修学习；多次赴美国、欧洲、日本等地访问学习。

从事四肢运动损伤与骨关节病诊治工作25年余，对膝、肩、肘、腕、踝等关节运动损伤的诊治具有丰富的临床经验，擅长膝关节半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤与肩关节脱位、肩袖损伤等的微创关节镜手术治疗，已完成各类关节镜手术余例。擅长膝骨关节病的综合治疗，在膝关节单髁置换、全膝关节置换领域积累了丰富的临床经验。

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