髋周炎性假瘤

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髋周炎性假瘤为髋关节周围形成的肉芽肿样包块，较罕见；是全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）后的并发症之一，多发生于THA术后4～7年；好发于骨盆，可无临床症状，或表现为包块增大所致的局部疼痛、不适及神经压迫；炎性假瘤应尽早切除，以减少对周围软组织的损伤。

超声表现：

二维超声：髋关节周围的囊实混合回声团块，边界清楚，形态较规则，内可见絮状稍强回声及片状无回声区；

CDFI：团块内无明显血流信号或仅有少许血流信号。

男，63岁，左髋全髋置换术后5年，左髋查见囊实混合回声团块，内可见絮状稍强回声及片状无回声区，稍强回声内未见血流信号。

术中表现：

包块囊壁多完整，与周围组织边界清晰，团块内可见坏死组织及黑褐色积液。

病理表现：

囊壁纤维化伴异型肉芽肿，可伴慢性炎症细胞浸润，内容物多为坏死组织，部分可伴囊性变。

鉴别诊断：

髋周脓肿：多有局部的红肿、皮温升高和明显疼痛；超声可见包块内部细弱点状回声流动，包块周围可见丰富的血流信号。

髋周滑囊炎：多为髋周的囊性团块，与髂腰肌肌腱或大转子关系密切，囊壁可见弱回声的滑膜增生，滑囊炎症活跃时，增厚的滑膜内可见较丰富的血流信号。

小结：

THA术后数年，患者腹股沟或髂窝发现逐渐增大的包块，超声表现为囊实混合回声团块，内可见絮状稍强回声及片状无回声区，内部无明显血流信号或仅有少许血流信号，应首先考虑髋周炎性假瘤形成的可能。

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封面来源：素材之家