腕管综合征术后手肿胀麻木病案一则

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腕管综合征这个病是个很麻烦的病

年6月6日星期四

患者乡宁人

男41岁

来就诊时主诉去年腕管综合征手术失败后手肿

手憋胀

手依旧麻木

并且手术后的局部形成斑痕组织

加重了局部卡压的力度

距今已经一年余

同时膝关节无力

下肢疲乏

大腿软

当时做手术是全麻

全身疼

白天睡觉可以

晚上10点到1点左右睡眠不好

站站舒服、走走舒服

晚上容易起夜

右脉寸上部滑寸部弦关弦稍滑尺弦弱

左脉寸部弦弱关滑聚尺弦弱

麻黄30g桂枝30g炙甘草30g杏仁20g

石膏30g党参30g当归30g川芎10g

桃仁15g红花10g川芎10g当归30g

生地30g赤芍30g附子30g葛根60g

忍冬藤60g

10剂

年6月17日星期一

右脉寸上部滑寸部弦关弦稍滑弱尺弦弱

左脉寸部细弦弱关弦滑稍紧尺沉

手肿减轻

憋胀轻快

处方一

麻黄30g桂枝30g炙甘草30g杏仁20g

干姜30g石膏30g党参30g当归30g

川芎10g桃仁15g红花10g川芎10g

当归30g生地30g赤芍30g附子30g

葛根60g忍冬藤60g

5剂

处方二

黄芪g桂枝30g赤芍30g炙甘草30g

生姜30g大枣30g当归30g地龙15g

川芎10g红花10g桃仁10g益母草60g

党参20g附子30g茯苓30g白术45g

石斛30g

5剂

处方一处方二隔日交替服用

年7月11日星期四

手早起不肿了

下午还有些肿

骑自行车麻木

憋胀轻快

右脉寸上部浮滑寸部弦关弦稍滑尺沉弦略滑

左脉寸上部滑寸部沉弱关弦稍滑尺沉

处方一

麻黄30g桂枝30g炙甘草30g杏仁20g

干姜30g石膏30g党参30g当归30g

川芎10g桃仁15g红花10g川芎10g

当归30g生地30g赤芍30g附子60g

葛根60g忍冬藤60g

5剂

处方二

秦艽15g羌活10g香附10g川芎10g

炙甘草15g没药10g五灵脂10g地龙10g

川牛膝10g桃仁15g红花10g当归30g

桂枝20g赤芍15g知母20g防风20g

麻黄10g白术30g附子30g生姜30g

炙甘草10g制川乌15g

5剂

处方一处方二隔日交替服用

年7月26日星期五

右脉寸上部浮滑寸部沉细弦关细弦弱尺沉

左脉寸部弦弱关弦细稍紧尺弦弱

手早期不肿

下午也好些了

憋胀也轻快了

骑自行车麻木

全身疼痛轻快些

晚上起夜少了

出汗多了

睡眠好些

站的时间长了腰困

处方一

麻黄30g桂枝30g炙甘草30g杏仁20g

干姜30g石膏30g党参30g当归30g

川芎10g桃仁15g红花10g川芎10g

当归30g生地30g赤芍30g附子60g

葛根60g忍冬藤60g

5剂

处方二

秦艽15g羌活10g香附10g川芎10g

炙甘草15g没药10g五灵脂10g地龙10g

川牛膝10g桃仁15g红花10g当归30g

桂枝20g赤芍15g知母20g防风20g

麻黄10g白术30g附子30g生姜30g

炙甘草10g制川乌15g

5剂

处方一处方二隔日交替服用

伸筋片一天三次每日三次

抗骨质增生丸一次一丸一天三次

年8月14日星期三

手早晨不肿

下午肿也好多了

憋胀轻快

骑自行车麻木

膝关节比原来有劲了（上楼疼，走平路不要紧）

下肢疲乏

大腿软

走路时间比原来长了

全身疼轻快了

睡觉好些（中午需要休息一个小时）

出汗多了（比以前强了）

出出汗人舒服些

处方一

麻黄30g桂枝30g炙甘草30g杏仁20g

干姜30g石膏30g党参30g当归30g

川芎10g桃仁15g红花10g川芎10g

当归30g生地30g赤芍30g附子60g

葛根60g怀牛膝30g

5剂

处方二

桂枝20g赤芍15g知母20g防风20g

麻黄15g白术30g附子30g生姜30g

炙甘草10g制川乌30g防己40g黄芪30g

茯苓30g水蛭6g丹参30g

5剂

隔日交替服用

年9月12日星期四

手不要紧肿了

骑自行车手麻也轻快了

憋胀轻快

膝关节比原来有劲

大腿软比原来好多了

走路时间长了

失眠好些

右脉寸上部滑寸部沉关弦稍滑尺弦弱略滑

左脉寸部弦略滑关细弦略滑尺弦稍滑

处方一

麻黄30g桂枝30g炙甘草30g杏仁20g

干姜30g石膏30g党参30g当归30g

川芎10g桃仁15g红花10g川芎10g

当归30g生地30g赤芍30g附子60g

葛根60g怀牛膝30g丹参30g当归30g

乳香10g没药10g

5剂

处方二

桂枝20g赤芍15g知母20g防风20g

麻黄15g白术30g附子30g生姜30g

炙甘草10g制川乌30g防己40g黄芪30g

茯苓30g水蛭6g丹参30g怀牛膝30g

石斛30g威灵仙30g

5剂

隔日交替服用

后记

腕管综合征做过手术后因患者自身的疤痕体质在手术部位凝结成疤痕，更加重了剑鞘对正中神经及周边血管的卡压，中药能在不常的时间内将手肿消下去，神经卡压缓解后手麻很大程度的减轻，已经属于不容易，算是效果快的，主要用药力度大，活血化瘀散寒温通经络，始终不离大法，疼痛类疾病除慢性劳损外无外乎都跟寒淤有很大的关系，无非就是时间长短寒淤程度呈正相关，患者在治疗过程中出汗成都比以前强很多，以前基本上天气再热，身体也不容易出汗，不出汗全身的循环系统怎么能够通畅呢，代谢产物怎么能够排出去呢，所以，出了温通活血，出汗散寒也是很关键的。随着在老家开诊所的一年半的时间里，诊所善于看疑难病的名气已经打开，看好的多，看不好也更多，真的是学医三年天下无不可治之病，学医十年天下无可治之病。患者群体的病越来越疑难，登峰攀高，持重笃行，勤且益坚，责任越来越大，压力也越来越大。求真济世，读书、精思、实干，悲悯、创新、济世。

温馨提示：

本文所载方药，

为中医药专业人士学习参考，

非专业人士请在专业医师指导下运用

崔建荣中医执业医师

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