马主任关节病系列微讲堂膝关节经常l

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膝关节是人体最大的承重关节。膝关节最主要的结构包括：前、后交叉韧带，内、外侧副韧带，内、外侧半月板，髌骨、股骨、胫骨的软骨面，关节内的滑膜组织。前、后交叉韧带主管膝关节前后方向的稳定；内、外侧副韧带主管膝关节内外方向的稳定；内外侧半月板和软骨组织承担关节的缓冲和润滑作用；滑膜组织主要承担膝关节滑液的分泌，来营养软骨和半月板。由于膝关节的活动度大，因此也容易受到损伤。很多中老年朋友经常会碰到一个问题：膝关节突然“别牢了”！膝关节就像被什么东西卡住了一样，不能弯曲活动了，休息一会，再把膝关节晃几下突然又恢复正常了。这到底是怎么回事呢？发生这种膝关节情况医学上称为“膝关节交锁”，很多时候是因为膝关节内存在游离体。01class什么是膝关节游离体？

膝关节游离体也称为“关节鼠”，“关节鼠”不是真正的老鼠，而是指人体关节里的游离体。因为它们在关节里像老鼠一样游窜，引起疼痛、关节别卡等症状，所以，医生就给它们取了这个不太雅观，却十分形象的名字。

“关节鼠”大多为不规则球形。小的直径1毫米左右，大的可达几厘米。数量可以是单个，也可以是“一窝”，几十、几百个不等。它们常常选择在人体比较大的关节内生长，其中以膝关节最为多见。

02class“关节鼠”从何而来？一是关节受伤时，覆盖在其表面的软骨形成碎片脱落下来；二是关节炎的患者，“骨刺”脱落在关节里。这些东西在关节腔内，就可能成为“关节鼠”。由于关节滑膜产生的滑液，含有营养成分，这些“小老鼠”能够直接吸收，久而久之，还会越长越大。还有的“老鼠”，则由关节滑膜增生变化而来，叫滑膜软骨瘤病。它们一开始往往有一个蒂与滑膜相连，就像结在泥土下面的花生，通过蒂从滑膜获得营养，不断生长，后来由于关节活动，细蒂发生断裂，滑膜瘤也就成了可以在关节里游动的“关节鼠”。03class“关节鼠”有何表现？平时“关节鼠”隐伏在关节的侧窝，不太活动。这时病人症状较轻，仅有关节酸痛，轻度肿胀，有时发生弹响。如发生在膝关节，病人常感到抬腿无力，上下楼梯费劲。但有些“关节鼠”天性不安分，有时可“跑”到关节间隙中，出现关节“别卡感”。病人会感到关节突然疼痛剧烈，难以忍受，不能迈步。要是忍痛活动几下，“关节鼠”有可能受到挤压而“逃窜”，症状可以很快减轻或消失。如果病情严重，活动关节也赶不走它们，医院了。04class发现“关节鼠”了怎么办？

因为关节是人体运动枢纽，关节面十分平滑，对合良好。“关节鼠”在关节内反复磨损，对关节软骨破坏作用甚大。

除了个别病人“关节鼠”数目少，体积小，不引起症状的可以定期复查观察外，一般均须手术治疗。现在微创手术已经非常成熟，膝关节的“关节鼠”只要通过两个1cm左右的小切口就能微创的方式解决问题。

名医简介

马春辉骨科博士、副主任医师

医院骨科

(关节外科及运动医学)

马春辉，骨科医学博士，医院骨科副主任医师(关节外科及运动医学)。毕业于复旦大学上海医学院，担任上海市医学会骨科分会青年委员会“浦菁会”关节组委员，上海市骨伤专委会关节学组委员，上海市虹口区医学会骨科学组常务委员，泛长三角保膝联盟专家委员会委员、上海肘关节疾病与技术多学科协作组委员。曾赴美国纽约BethIsrael医学中心、德国洪医院关节外科、医院关节外科、医院关节外科等多家著名医学中心学习。

擅长关节疾病和运动医学的诊疗。对于髋关节发育不良、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节退行性疾病、肩关节肩袖损伤、肩关节退行性疾病的诊疗具有丰富的经验。

门诊坐诊时间：9月21日（周六）上午

坐诊地点：门诊三楼外科诊区室

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信息来源

沈向阳

编辑

秦瑀

责任编辑

龚海燕

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