细胞免疫疗法开创抗癌新时代

北京好治疗皮肤病医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/131228/4318829.html

细胞免疫疗法就是PD1？

细胞免疫疗法就是害死魏则西的原因？

细胞免疫疗法就是外国淘汰的技术？

年称之为中国细胞免疫癌症治疗元年，年魏则西事件让这个令美国科学家乐观直言60%-90%的癌症将有望被治愈的技术在中国被紧急叫停，越来越多的国人开始误解细胞免疫疗法。那么究竟细胞免疫疗法能否有效治疗癌症？

国家癌症中心发布了最新一期中国城市癌症数据最新报告，汇总了全国家癌症登记点数据，我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人确诊癌症。癌症成为我国第一致死疾病。如此高的患病人数和死亡人数，反映了临床上缺少有效防治手段的现状，恶性肿瘤的预防和治疗在国内急需新方案。

癌症“第四大疗法”

随着免疫学的高速发展，对癌症的免疫治疗技术突飞猛进。年10月1日，美国免疫学家詹姆斯·艾利森和日本免疫学家本庶佑因在肿瘤免疫领域做出的贡献，荣获年诺贝尔生理学或医学奖。继手术、放疗、化疗三大癌症传统疗法后，革命性里程碑式新技术“细胞免疫疗法”实验室临床问世。细胞免疫疗法解决了传统疗法的局限性，对于复杂和已经发生转移的癌症治疗，手术后复发概率大，放化疗期间副作用痛苦等问题具有绝对优势，可以称之为癌症的“第四大疗法”。

截止到年8月，全球共有项免疫治疗相关的临床试验正在进行中。免疫治疗已经成为继三大传统疗法之后的第四大癌症治疗手段，免疫疗法凭借着过硬的实力早在年就被国际顶尖杂志《Science》评选为年度十大突破之首。而细胞免疫治疗则是免疫治疗的重要支柱。截止至年4月，目前FDA已经批准免疫治疗治疗近20种癌种。

人体内的“免疫大战”

人体细胞总数在40～60万亿个之间，在这么多的细胞里，一些正常细胞由于物理、化学、病毒等致癌因子导致的原癌基因和抑癌基因突变后，就变成了癌细胞。一个正常人，每天会因各种原因产生个左右的癌细胞，而人体的免疫细胞则负责消灭癌细胞。

T细胞正在找寻病菌并进行击杀

“巡逻”中的T细胞

T细胞（绿）连接癌细胞，注入毒性蛋白

T细胞在吞噬癌细胞（红）

T细胞在吞噬癌细胞（蓝）

自然杀手细胞(NK细胞)

体积小的为NK细胞

NK细胞是具有直接杀伤靶细胞效应的一类淋巴细胞，具有抗肿瘤、抗感染、免疫调节等功能，在病毒和寄生虫的抗感染免疫早期发挥重要作用。

树突细胞(DC细胞)

年，史坦曼发现树突细胞的功能是吞噬、加工及呈递抗原，将识别过的癌细胞特征传递辅助T细胞和B细胞，也就是树突DC细胞是人类免疫细胞系统的司令官，指挥T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞对抗癌细胞，主导免疫系统的各种功能。这一研究成果获得同年诺贝尔生物医学奖。

免疫细胞虽然很强大，但是它们也会随着身体的老化而变得衰弱甚至死亡。免疫细胞决定着身体抵抗力，所以高端人士虽然没有罹患癌症，但也会定期进行免疫细胞治疗，增加自身抵抗力，延缓衰老。

癌症免疫治疗原理

人体免疫细胞有很多种，主要包括白细胞、NK细胞、T细胞、DC细胞、B细胞、巨噬细胞等等。每种免疫细胞下又有多种不同特点的亚群。其中对癌细胞有直接杀伤作用的免疫细胞是NK细胞和T细胞，DC细胞则负责指挥这些细胞。

癌症免疫治疗主要分为免疫药物“免疫查点抑制剂”治疗，也就是轰动一时的抗癌新药PD1/L1、CTLA4进行药物治疗。另外则是免疫细胞治疗则是重中之重的分支，既使用自体增殖的NK细胞、树突细胞（DC细胞）、T细胞等，进行过继性细胞免疫治疗。如果癌症治疗是一场战争，免疫药物（PD1/CTLA4）相当于为体内免疫细胞提供的武器装备，而免疫细胞（NK/T细胞）治疗相当于为体内对抗癌细胞的免疫细胞派遣出强大的增援部队。

细胞免疫治疗方法

日本著名免疫学家伊藤克礼认为NK细胞、T细胞、DC细胞等是癌症治疗过程中消灭癌症细胞最重要的免疫细胞，通过细胞免疫疗法进行筛选和培殖的NK细胞、T细胞、DC细胞等再重新输回患者体内，可高效清除患者体内的癌细胞，在控制和缓解患者的病情发挥重要作用。通过提取患者病变部位的外周血淋巴细胞进行体外筛选、培养、增殖已经过继性回输给患者，促使机体免疫系统更高效地识别和灭杀癌细胞，从而达到治疗癌症的目的。

细胞免疫疗法效果显著

美国患者MelindaBachini，年确诊为晚期胆管癌肝转移患者，术后出现双肺多发转移，接受化疗后，头发掉光，头和脚神经严重受损，但病情恶化了。她辗转加入细胞免疫疗法临床试验，治疗后仅2周后，由于肺部转移而出现的咳嗽就停止了，此后18个月，Melinda没有接受任何其他治疗，但肿瘤仍然被控制，精神也一天比一天好。她又可以每天遛狗，甚至参加体育活动了。

治疗22周肺部CT对比

魏则西事件的启示

癌症免疫疗法是一项正在迅猛发展的技术，未来它将会是癌症治疗的一个重要方向。然而由于国内大环境因素，国内医疗产业鱼目混珠、泥沙俱下的事件频繁发生。网络上充斥着“肿瘤免疫治疗”、“肿瘤生物治疗”、“肿瘤基因治疗”的广告，天价兜售一些“噱头”医疗服务，有的治疗“谋财不害命”，有的则不仅贻误治疗时机，还会成为“夺命杀手”。譬如魏则西就是被耽误了治疗时机，造成癌症转移最终病亡的示例。

抛开医疗道德问题，魏则西在年患上的是恶性程度很高的罕见肿瘤“滑膜肉瘤”，细胞免疫疗法并不适合所有癌症患者，时至今日滑膜肉瘤全球依然没有很好的治疗方法，所以当年的细胞免疫疗法自然也是不适合的。因此不能病急乱投医，远离网上虚假信息，选择接受治疗前一医院的专家进行评估，结合家庭经济条件慎重选择治疗方案。

细胞免疫疗法适应病人

细胞免疫疗法理论上可以对应任何阶段的癌症，但实际临床实验中主要集中在肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。放疗、化疗后，免疫力低下，如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等副作用反应明显，期望增加化放化疗效果的患者；肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，但常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。难以忍受放化疗痛苦，希望利用各种治疗手段实现治疗效果的患者。

目前的细胞免疫疗法也主要适用于实体肿瘤，如头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫癌、肾癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、部分恶性淋巴瘤。

走过寒冬惠及患者

年3月，随着欧美等发达经济体以多种方式将被认为是抗击癌症转折疗法的“细胞免疫疗法”开始进入临床应用，我国患者希望接受高质量细胞治疗的呼声日益增高，国家卫健委最新发布了《体细胞治疗临床研究和转化应用管理办法（试行）（征求意见稿）》，对体细胞临床研究进行备案管理，并允许临床研究证明安全有效的体细胞治疗项目经过备案在相关医疗机构进入转化应用，癌症细胞免疫疗法走过寒冬，走近病人身边惠及患者。

无论是三大传统疗法、还是癌症免疫疗法、都是人类在对抗癌症过程中不断积累的智慧结晶。传统疗法带来成熟的治疗经验和治疗体系，细胞免疫疗法则在此基础上更全面地消灭癌细胞和降低癌症复发的风险，无论哪种疗法都为攻克癌症做出了不可磨灭的贡献。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇