后腹膜疾病ldquo脂肪肉瘤

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脂肪肉瘤

女性，55岁，腹胀，腹部膨隆，不适个月。

图1脂肪肉瘤

CT平扫见以脂肪密度为主巨大肿块，占据整个腹腔，伴明显粗细不均分隔，中央见类圆形肿块影，肿块内部呈水样密度，周围呈实质成分（图1A）。病变脂肪成分在T1WI为明显高信号（图1B），抑脂后为低信号，伴多条杂乱低信号分隔（图1C）。中央肿块中心T1WI和TWI均为高信号，周围实质成分T1WI为低信号，TWI为略高信号（图1B～D）。增强分隔强化，中央肿块周边实质成分逐渐明显强化（图1E）。冠状位显示肿瘤充满整个腹腔，肠道受压推往两侧（图1F）。

肿块巨大，定位困难，腹腔内肠道被推压到两侧及前方，腹膜后来源可能大。病变以脂肪成分为主，伴明显粗乱分隔；中央肿块内部成分CT为低密度，TWI及抑脂T1WI均为高信号，故考虑为黏液成分。强化以分隔及肿块周边实质成分明显强化为特点。依据以上影像学表现，应考虑脂肪肉瘤。

含有脂肪成分的肿瘤应考虑脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、畸胎瘤以及脂肪肉瘤。

CT及MR对脂肪的显示具有特异性。MR的多轴成像对病变的范围显示佳，而多排螺旋CT，尤其是16排以上CT已达到各向同性，其三维重建可与之媲美。

手术病理：（腹膜后）去分化脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤为腹膜后最常见的肉瘤，好发于50～60岁年龄段，女性相对多见。病理学上将其分为分化好的脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤（myxoidliposar