病例挑战活动猫尾部的巨大肿块

这只两岁的已绝育母猫尾部出现一个巨大的肿块（4x4.5x5.4cm）。触诊肿胀，发热，还会引起疼痛，并有血液流出。X线片显示骶尾骨与椎体组织溶解并有软组织肿胀（见下图）。

切除瘤体活检暂时减轻了症状，也给组织病理学检查提供了足量样本，典型结果如下：

诊断结果是什么？

a.脓肿

b.滑膜细胞肉瘤

c.平滑肌肉瘤

d.横纹肌肉瘤

正确答案：c

解析：

图A显示肿瘤的一部分是由梭形细胞和多边形细胞组成（HE染色）。肿瘤细胞对平滑肌肌动蛋白（图B）和波形蛋白（图D）检测结果呈阳性，对细胞角蛋白（图C）、溶菌酶（图E）和肌间线蛋白（图F）呈阴性。只有30%的肿瘤细胞波形蛋白检测为阳性。注意肿瘤周围的巨噬细胞阳性染色，而癌细胞与抗溶菌酶抗体（图E）阴性染色。同样，与肿瘤相关的骨骼肌对肌间线蛋白呈阳性，而肿瘤细胞则没有（图F）。基于这些结果，肿瘤被诊断为平滑肌肉瘤。

细胞角蛋白和波形蛋白被称为中间纤维，占细胞骨架成分的三分之一。细胞角蛋白主要存在于上皮细胞，波形蛋白正常存在于成熟间（充）质细胞。因此，可以使用这些标记物区分carcinoma癌和sar







































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