脂肪肉瘤质子治疗后五个月复查肿瘤缩小80

脂肪肉瘤

质子治疗后

五个月复查肿瘤明显缩小

患者反映良好

注

陈庆主任

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脂肪肉瘤

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。在不同部位的发生率主要取决于该肿瘤的亚型，包括非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，黏液样脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，混合型脂肪肉瘤。

对脂肪肉瘤的治疗方法有手术或是放射治疗，但是,若按效果来看,脂肪肉瘤的预后效果是按照病症的亚型种类来决定的.比如,以5年期幸存率(未由癌症相关的原因致死)来看,分化精良型脂肪肉瘤的存活率是%,粘液样脂肪肉瘤是88%,多形性脂肪肉瘤是56%。

按10年期的存活率来比较,87%为分化精良型脂肪肉瘤,76%为粘液样脂肪肉瘤,39%为多形性脂肪肉瘤.然而,肿瘤部位对预后效果的产生会起到很大的影响,特别是分化精良型和去分化型的脂肪肉瘤.如果这些脂肪肉瘤是在腹部出现的,那么肿瘤长期性的彻底清除是难以做到的,这是因为外科难于在这个部位将肿瘤完全清除掉。

有鉴于上述原因,医学界目前正研究利用质子来治疗各种的脂肪肉瘤。

右上臂粘液性脂肪肉瘤

质子治疗病例

患者，男，42岁

患者于年5月无意中发现右上肢中段一肿物，大小约1cm，无压痛，医院考虑“皮脂腺囊肿”，门诊手术切术，术后病理“粘液性脂肪肉瘤”，于年7月行“扩大切除术”，术后病理诊断同前，病情平稳；

于年5月再次出现皮下肿物，约1cm大小，考虑复发，再次就诊行手术切除，病理同前，于年10月复发，再次手术治疗，并行粒子植入治疗1次，效果欠佳；

于年复发，行“动脉化疗”3次，化疗后行手术切除，于年3月复发，大小约5cm，行手术切除并粒子植入治疗1次；

于年7月再次复发，未行特殊治疗，后肿物逐渐增大，并出现肿物周围皮肤破溃并局部渗血，自行“换药”处理，未行其他治疗，今为进一步治疗来诊，经全院专家会诊，建议行质子治疗。

质子治疗前检查图像：可见右上臂前内侧结构紊乱，有不规则长T1不均匀长T2信号肿块影，内可见线样短T2信号，与邻近肌肉分界不清，局部皮肤增厚，病灶周围及右腋窝可见多发淋巴结影。

质子治疗剂量分布：剂量分布好，对周围正常组织能给予很好的保护。

质子治疗五个月后复查：肿瘤较治疗前缩小了80%的体积，剩余部分明显的纤维化征象，局部肿瘤散发的异味基本消失。

后续检查结果将持续更新——

质子治疗是对软组织肉瘤很成功的治疗选择。这种手段可以将大剂量的放射波导入肿瘤部位,但是却减少了对周边健康的组织结构的伤害.比如,对该肿瘤的医治可以避免对癌症旁边关键部位的伤害,因为有些地带如果处理不当的话,实施手术或是接受传统X-ray光放射治疗将会很危险

质子治疗可以降低对患者正常组织与关键部位结构的放射影响.与其它疗法相比,这样可以改善患者的生活质量.质子治疗也同时降低了在治疗过程中对患者产生的副作用的风险.

质子疗法利用质子,而非X-ray光子来杀灭肿瘤细胞.传统放疗的X-ray光在击中目标之前与之后都将释放出能量,造成了周边正常组织结构的伤害.而质子,换句话说,在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害,仅仅将能量在穿越一段距离后释放.医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波,同时未对周边组织结构造成损害。

医院质子治疗中心年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治余例各类肿瘤患者，拥有度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、纤维瘤病、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

最常见儿童肿瘤病种有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝肿瘤、横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤等。

截止到医院质子中心对治疗的例（以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本）肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下:

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%，5年总生存率61.7%；

2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%；

3、胰头癌1年局部控制率45%，3年总生存率30%；

4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8%，3年总生存率88%，5年总生存率75.5%,10年总生存率46%；

6、星型胶质细胞瘤，5年总生存率85%；间变型星形细胞瘤，5年总生存率51%

质子重离子

质子重离子：zhizi

医院质子治疗中心

陈庆主任

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