软组织肿瘤的超声诊断

软组织肿瘤在日常工作中很常见，软组织肿瘤种类多，分布广，四肢和躯干常见，来源纤维、脂肪、骨骼肌、平滑肌、血管、淋巴和滑膜。软组织肿瘤分良性、恶性、交界性。临床表现：软组织内出现大小不等的肿块，疼痛或触痛，压迫或累及周围组织，血道或淋巴结转移。

分类：脂肪瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤滑膜肉瘤横纹肌肉瘤恶性纤维组织细胞瘤血管瘤淋巴管瘤血管球瘤平滑肌肉瘤弹力纤维瘤黏液瘤软组织转移

一、脂肪瘤（lipoma）

最常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞和数量不等的非脂肪成分组成，多见于皮下组织内和筋膜层，好发于四肢近端，其次是背部和颈部，深部的少见，体积较大时才被发现，多见于中年人，对称多发者称为对称性脂肪瘤病，又称Madelung病（马德龙病）

超声表现：皮下脂肪瘤：椭圆形或扁盘形，加压探头易变形，一般为高回声，回声均匀，并可见与皮肤平行的短条纹状高回声，60%边缘清晰，其中1/4有高回声包膜，90%后方回声不减弱，有时可见增强，部分肿瘤内部结构与周围脂肪相似，呈等回声，超声难以显示，深部脂肪瘤：多沿肌肉间生长，可呈分叶状、梭形或椭圆形，多为均匀高回声，骨旁脂肪瘤：深部脂肪瘤，邻近骨膜，但很少侵犯，CDFI：通常无血流信号，较大的脂肪瘤内部可继发坏死，可发生钙化。

女，49y，主诉：发现左肩部包块，左侧肩部患者自述包块处皮下脂肪层内探及梭形稍高回声，边界清，内部回声均匀，可见线状高回声，CDFI：其内未见明显血流信号。左肩部皮下脂肪层内稍高回声，考虑脂肪瘤

病理：（左肩部）脂肪瘤

其他良性脂肪瘤

成脂肪细胞瘤，或称脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）：质软，有包膜，呈分叶状，多为低或较高回声，其间可有囊性区和纤维间隔，少血流。血管脂肪瘤（angiolipoma）：由成熟脂肪组织与丰富的血管组织混合形成体积小，多单发，好发于上肢和躯干，有自发性疼痛和压痛。纤维脂肪瘤（fibrolipoma）：瘤内呈高回声，可见纤维线状回声。棕色脂肪瘤，少见。滑膜脂肪瘤，或称树状脂肪瘤。

血管脂肪瘤

男，42y，主诉：左前臂扪及皮下包块，左前臂患者自述包块处皮下脂肪层内可见范围约9.2x3.3mm的低回声，边界清，CDFI：其内未见明显血流信号。左前臂患者自述包块处皮下低回声，考虑脂肪瘤。

病理：（左前臂）血管脂肪瘤

纤维脂肪瘤

女，50y，主诉：右手指蹼间包块8个月，右手指患者自诉包块处皮下可探及范围约23x15mm的稍高回声，边界尚清，CDFI：其内未见明显血流信号。右手指皮下稍高回声，脂肪瘤？

病理：（右手指蹼）纤维脂肪瘤

二、脂肪肉瘤（liposar







































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