原发不孕应警惕男方因素

据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%～70%的女子受孕，6个月内约有75%～80%的女子受孕，1年内初孕率为90%左右，婚后2年内初孕率可达95%左右。

不孕可分为原发不孕和继发不孕。原发不孕指从未妊娠者，普检原发不孕症率3%。导致原发不孕因素很多，有女方的因素，也有男方的因素，女方因素有：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等。男方因素如：精液异常，性功能异常，免疫因素等。不孕症女方因素约占40%，男方因素约占30~40%，男女双方因素约占20%，不明原因约占5~10%。应对男女双方进行全面的不孕检查后方能准确诊断。而对于原发不孕的患者，更应注意首先检查男方。但很多女性都认为是女方的问题，对男方的检查往往忽略或者推诿。医生诊疗中多见这种现象。

在我们生殖医学中心就接诊过这么一对夫妇，他们婚后3年未避孕未孕，2年前开始进行女方的检查和治疗，反复输卵管通水、B超监测排卵指导同房一直未能受孕。半年前到中心就诊，进行男方的精液检查，结果发现无精子症，经男科检查后诊断梗阻性无精子症。男科医生予男方患者进行睾丸穿刺活检术，发现有活的精子。中心给予这对夫妇进行辅助生殖技术助孕----“第二代试管婴儿”（卵胞浆内单精子注射），成功受孕。

男性不育症，目前已经成为常见病、多发病。它是指夫妇婚后同居一年以上，未用避孕措施而妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。

所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈，比如非梗阻性无精子症。对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。

相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全丧失生育能力的地步，比如性功能障碍，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精、试管婴儿等措施，达到怀孕的目的。

总之，不孕症患者夫妇双方都应遵循诊疗常规，进行检查治疗，不应忽略男性的检查。

医院生殖医学中心-

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