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在两江二院骨科门诊，常常会遇到一些因膝关节疼痛来看医生的患者，人数越来越多，且以中老年女性为主。

“我是不是得了风湿性关节炎？”“我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎？”“我活动膝关节时为什么发出喀嚓、喀嚓的响声？”……

虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。

两江二院骨科专家发现，这些患者的症状大多相似：膝关节酸痛活动不灵活；清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍稍活动才能行走；站立或行走过久又觉关节疼痛，需坐下休息；上台阶费力下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才能站起；膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓喀嚓”的摩擦音；活动过度，膝关节会肿胀疼痛加剧……

如果做膝关节X线摄片检查报告，往往显示“骨间隙变狭窄有骨赘形成（或有骨质增生）”，也就是人们通常所说的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出“膝骨关节炎”的论断。

今天，两江二院骨科专家就和大家聊聊“膝骨关节炎”。

什么是膝骨关节炎？

它是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。

女性45岁以后卵巢功能减退、雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重，是引起该病的又一病因。

膝骨关节炎常见于哪些人群？

需经常站立、行走的职业，如纺织工、售货员等多为女性，加上中年女性特别在绝经后大都发胖。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性，且发病年龄比男性早。

近年来膝骨关节炎发病率，在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。

患了膝骨关节炎应该怎么做？

有些人患了膝骨关节炎后，担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能；有人认为，得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动，就能减轻疼痛，越痛越要活动。

于是他们忍着疼痛，反复屈伸膝关节、揉按髌骨、活动膝关节，甚至长途步行1―2小时，或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。

其实这都是不正确的。因为过度的活动，使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。

因此，患了膝骨关节炎需要休息，当然不能走极端。因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩，应适当运动以保持关节的活动度及肌力。

膝骨关节炎致病的因素有哪些？

1.年龄因素。随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

2.肥胖因素。本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加，可促使骨性关节炎的发生。

3.气候因素。常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。

4.创伤及炎症。有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。

5.关节结构异常。膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

6.职业。长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。

如何预防膝骨关节炎的发生？

平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。

如何在早期发现膝骨关节炎？

最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊。

X线检查，也就是拍片子，有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。

膝骨关节炎该如何治疗？

一旦得了膝骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。

1.休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。

2.功能锻炼。以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。

3.理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。

4.应用消炎止痛药。此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等

5.中药治疗。具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药，有助于病情的康复。

6.注射治疗。分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。

7.手术治疗。病情严重的患者需考虑手术治疗，可到骨关节外科就诊。

若您备受膝骨关节炎的困扰，请及时至重庆两江二院骨科就诊，医护人员将竭诚为您服务。

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