恶性者体大而边界不清

如较大的肢体肿瘤,需截肢时,在截肢前做切取活检,以便得到确切的病理诊断

根据病史和临床表现,滑膜肉瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的,其诊断要点如下:

(一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见

(二)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤

(三)x线摄片检查 x线摄片有助于进一步了解滑膜肉瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等

(四)超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法

(五)ct检查 由于ct具有对滑膜肉瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断滑膜肉瘤也是近年常用的一种方法

(六)mri检查 用它诊断滑膜肉瘤可以弥补x线ct的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后滑膜肉瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰,是制订治疗计划的很好依据

(七)病理学检查

1.细胞学检查:是一种简单、快速、准确的病理学检查方法最适用于以下几种情况:①已破溃的滑膜肉瘤,用涂片或刮片的采集方法取得细胞,镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水,必须用刚取到的新鲜标本,立即离心沉淀浓集,然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适用于转移病灶及复发病灶

2.钳取活检:滑膜肉瘤已破溃,细胞学涂片又不能确诊时,可做钳取活检

3.切取活检:多在手术中采取此法肿瘤位于胸、腹或腹膜后时,不能彻底切除,可做切取活检,确诊后采用放疗或化疗

4.切除活检:适用体积较小的滑膜肉瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查

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