ldquo老人香水rdquo解决

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生活中常常听到老人家念叨

腿脚不好、关节痛

他们用针灸、按摩、药油

或者各种奇怪的“偏方”来缓解症状

有的老人涂的满身药油

一股味道，被称为“老人香水”

但效果往往差强人意

甚至出现症状加重

广医二院风湿免疫黄文辉主任医师指出

关节痛并不是老年人的“标配”

而很可能是一种常见的疾病——骨关节炎

什么是骨关节炎

骨关节炎（OA）是世界范围内最常见的关节病，是中老年人致残的主要原因，其发病率与年龄相关，我国65岁以上人群骨关节炎患病率高达50%，随着人口老龄化，骨关节炎的发病率还将继续上升。

骨关节炎是一种以关节疼痛、肿胀为主要表现、可伴有晨僵、关节肿大、关节活动受限等症状，晚期可发展为关节畸形的慢性关节疾病，多累及膝、踝、髋关节以及颈椎、腰椎等负重关节。老龄、肥胖、关节外伤、代谢异常、性激素水平及遗传等因素都与骨关节炎的发生相关。其主要病理特征是关节软骨中蛋白聚糖的缺失、胶原的磨损和破坏、软骨纤维化等，软骨碎片被滑膜细胞吞噬后进一步出发滑膜炎症反应，使软骨破坏加重；同时关节的炎症反应亦可诱导软骨细胞凋亡，加重关节破坏。

如果出现关节肿痛、晨僵等症状

医院就诊以明确诊断

切勿盲目服药或乱用“偏方”

以免延误甚至加重病情

一

骨关节炎的病人在生活中要注意哪些问题？

①控制体重，超重或肥胖的病人应减轻体重以减少关节负重。

②改变不良习惯，如避免久坐、减少或避免爬楼梯或爬山；

③适度锻炼，如慢跑、游泳、低强度网球运动、拉伸练习、肌肉训练等；

④针对不同受累关节进行不同的训练，如手关节做抓、握活动，膝关节在非负重情况下做屈伸活动，颈椎和腰椎进行轻柔的不同方向活动；

⑤穿着合适的鞋子，使用合适的行动辅具。

二

骨关节炎的病人如何治疗？

骨关节炎的治疗旨在缓解关节疼痛症状、防止关节畸形、改善关节功能，根据病人情况采取药物或非药物治疗，以提高病人的生活质量。

药物治疗

阶梯化治疗，优先选择高效、低成本治疗方式，个体化调整用药方案。药物治疗中优先选择外用非甾体类抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸）来改善OA病人的关节疼痛症状，其优点是治疗效果明确，且安全性较高。若外用NSAIDs无效、疼痛症状持续存在或中重度疼痛病人，可选择口服NSAIDs类药物，但需监测消化道及心血管不良反应，尤其是高龄、高危病人，需在医生的检测下用药。氨基葡萄糖、硫酸软骨素对OA病人的治疗疗效仍存在一定争议。

非药物治疗

包括关节腔内注射药物及关节置换术。关节腔内注射糖皮质激素、透明质酸在临床上有所应用。关节腔内注射糖皮质激素是缓解关节症状最有效的非手术治疗方式，可用于关节炎急性发作时的治疗。关节腔注射透明质酸的效果仍待进一步研究证实。此外，研究表明关节腔内注射干细胞可以显著减轻疼痛，改善关节病变。

干细胞治疗

干细胞治疗是近几年新开展的治疗手段，是向关节腔内注射具有分化潜能的干细胞，间充质干细胞（MSCs）具有成软骨分化和调节炎症过程的能力，这些细胞被认为能够使受损组织在有剧烈炎症的情况下形成平衡的炎症和再生微环境。从而对受损关节进行修复。目前国内外已有多项临床研究获得临床研究备案并已开展研究，相关的临床前研究亦证明了干细胞治疗的安全性和有效性。

广州医院正在开展人脐带血间充质干细胞治疗膝骨关节炎的临床研究，该治疗方式操作简单，无明显不良反应。因人脐带血-干细胞具有取材容易；低免疫原性；多靶点作用；不致瘤且不易引起免疫反应等优势，该治疗安全性较高，具有良好的应用前景。如您也受骨关节炎困扰，欢迎到广州医院风湿免疫科咨询。

黄文辉

风湿免疫科主任医师。现任广东省医学会风湿病学分会副主任委员，广东省医师协会风湿免疫医师工作委员会副主任委员，广州市医学会风湿免疫分会副主委，广东省医学会骨关节与风湿康复委员会委员。从事内科及风湿病临床、教学和科研工作20余年，临床经验丰富，熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，对各种风湿性疾病的治疗积累了较丰富的经验，精于诊治难治性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、骨质疏松症等。

出诊时间：星期二上午、星期三下午

来源

风湿免疫科

编辑｜广医二院全媒体工作室

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